Kontrasepsi hormonal

Kontrasepsi hormonal
Kontrasepsi hormonal
Latar belakang
Jenis kontrol kelahiran	Hormonal
Penggunaan pertama	1960
Tingkat Kehamilan (tahun pertama)
Penggunaan terbaik	Bervariasi tergantung metode: 0.05-2%
Penggunaan umum	Bervariasi tergantung metode: 0.05-9%
Penggunaan
Pengaruh durasi	Beragam
Reversibilitas	Setelah penghentian
Pengingat pengguna	Harus mengikuti jadwal pemakaian
Tinjauan klinik	Setiap 3-12 bulan, tergantung metode
Keuntungan dan kerugian
Perlindungan PMS	Tidak
Periode menstruasi	Seringkali ringan, untuk beberapa metode periode dapat berhenti sama sekali
Berat badan	Tidak ada efek yang terbukti

Kontrasepsi hormonal merujuk pada metode kontrol kelahiran yang bekerja pada sistem endokrin. Hampir semua metode terdiri dari hormon steroid, meskipun di India salah satu modulator reseptor estrogen selektif dipasarkan sebagai alat kontrasepsi. Metode hormonal asli-gabungan kontrasepsi pil oral-pertama kali dipasarkan sebagai kontrasepsi pada tahun 1960.^[1] Dalam dekade berikutnya banyak metode pengiriman lainnya telah dikembangkan, meskipun metode oral dan suntik sejauh ini merupakan yang paling populer. Secara keseluruhan, 18% dari pengguna kontrasepsi di dunia bergantung pada metode hormonal.^[2] Kontrasepsi hormonal sangat efektif: ketika dilakukan pada jadwal yang ditentukan, pengguna metode hormon steroid mengalami tingkat kehamilan kurang dari 1% per tahun. Tingkat kehamilan untuk kontrasepsi yang paling hormonal yang sempurna digunakan biasanya sekitar 0.3% atau kurang.^[3] Saat ini metode yang tersedia hanya dapat digunakan oleh perempuan; pengembangan kontrasepsi hormonal pria merupakan wilayah penelitian aktif.

Terdapat dua jenis utama dari formulasi kontrasepsi hormonal: metode gabungan yang mengandung baik sebuah estrogen dan progestin, dan metode progestogen yang hanya berisi progesteron atau salah satu dari analog sintetis (progestin). Metode gabungan bekerja dengan menekan ovulasi dan penebalan mukosa serviks; sedangkan metode progestogen mengurangi frekuensi ovulasi, kebanyakan dari mereka lebih mengandalkan perubahan lendir serviks. Kejadian efek samping tertentu berbeda untuk formulasi yang berbeda: misalnya, pendarahan hebat jauh lebih umum dengan metode progestogen. komplikasi serius tertentu yang kadang disebabkan oleh kontrasepsi yang mengandung estrogen tidak diyakini disebabkan oleh formulasi progestogen: trombosis vena dalam adalah salah satu contoh dari ini.

Sejarah

Depo-Provera, kontrasepsi injeksi untuk kontrol kelahiran

Struktur medroksiprogesteron asetat (merek dagang Depo-Provera)

Pada tahun 1921, Ludwig Haberlandt menunjukkan kontrasepsi hormonal sementara pada seekor kelinci betina dengan transplantasi ovarium dari hewan hamil kedua.^[4] Sejak tahun 1930-an, para ilmuwan telah mengisolasi dan menentukan struktur hormon steroid dan menemukan bahwa dosis tinggi androgen, estrogen atau progesteron menghambat ovulasi.^[5]^[6] Sejumlah kendala ekonomi, teknologi, dan sosial harus diatasi sebelum pengembangan kontrasepsi hormonal pertama, gabungan kontrasepsi pil oral (Combined Oral Contraceptive Pill, COCP). Pada tahun 1957, Enovi, COCP pertama, telah disetujui di Amerika Serikat untuk pengobatan gangguan menstruasi. Pada tahun 1960, Food and Drug Administration menyetujui sebuah aplikasi yang memungkinkan Enovid dipasarkan sebagai alat kontrasepsi.^[7]

Kontrasepsi hanya-progestogen pertama diperkenalkan pada tahun 1969: Depo-Provera, suntikan progestin dosis tinggi.^[8] Selama dekade setengah berikutnya, jenis kontrasepsi hanya-progestogen dikembangkan: pil hanya-progestogen dosis rendah (1973);^[9] Progestasert, alat kontrasepsi hormonal pertama (1976);^[10] dan Norplant, implan kontraseptif pertama (1983).^[11]

Kontrasepsi gabungan juga telah dibuat tersedia dalam berbagai bentuk. Pada tahun 1960 beberapa gabungan kontrasepsi suntik diperkenalkan, terutama Injectable Number 1 di Tiongkok dan Deladroxate di Amerika Latin.^[12] Gabungan kontrasepsi suntik ketiga, Cyclo-Provera, direformulasi pada tahun 1980 dengan menurunkan dosis dan berganti nama Cyclofem (juga disebut Lunelle). Cyclofem dan Mesigyna, formulasi lain yang dikembangkan pada 1980-an, telah disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1993.^[13] NuvaRing, kontrasepsi cincin vagina, pertama kali dipasarkan pada tahun 2002.^[14] Tahun 2002 juga menjadi tahun peluncuran Ortho Evra, patch kontrasepsi pertama.^[15]

Pada tahun 1991, ormeloksifena diperkenalkan sebagai alat kontrasepsi di India.^[16] Sementara ia bekerja pada sistem hormonal, modulator reseptor estrogen selektif ini bukanlah suatu hormon.

Penggunaan medis

Kontrasepsi hormonal terutama digunakan untuk pencegahan kehamilan, tetapi juga diresepkan untuk pengobatan sindrom ovarium polikistik, gangguan menstruasi seperti dismenorea dan menoragia, dan hirsutisme.^[17]

Wanita Yang Tidak Boleh Menggunakan KB Hormonal

Bagi sebagian orang, alat kontrasepsi hormonal seperti kontrasepsi suntik, kontrasepsi pil, dan kontrasepsi susuk atau implan, tidak boleh digunakan. Sebab, alat kontrasepsi hormonal dapat mengganggu keseimbangan sistem hormon dalam tubuh pemakainya.

Risikonya bermacam-macam. Ada yang mengalami insomnia. Ada yang penyakit asma yang dideritanya kambuh setiap hari, bahkan yang paling mengerikan adalah bisa memicu kanker. Kasus yang terakhir biasanya terjadi pada seseorang yang sudah memiliki tumor. Begitu keseimbangan sistem hormon terganggu karena masuknya hormon dari luar yang berasal dari kontrasepsi hormonal, sel tumor yang jinak berubah menjadi sel kanker yang ganas.

Frekuensi penggunaan

Kombinasi-pil dan hanya-progestogen—merupakan bentuk paling umum dari kontrasepsi hormonal. Di seluruh dunia, mereka bertanggung jawab terhadap 12% dari penggunaan kontrasepsi. Sebanyak 21% dari pengguna kontrasepsi reversibel memilih COCP atau POP. Pil sangat populer di negara-negara maju, di mana mereka bertanggung jawab terhadap 25% dari penggunaan kontrasepsi.^[18]

Resiko

Pertumbuhan jaringan payudara dipengaruhi oleh beberapa hormon, yaitu hormon prolaktin, hormon pertumbuhan, hormon progesteron, serta hormon estrogen. Paparan hormon dari kontrasepsi hormonal secara berlebihan dapat memicu pertumbuhan dan pembelahan sel secara tidak normal pada bagian tertentu. Oleh karena itu wanita yang menggunakan kontrasepsi hormon suntik, pil atau implan selama satu tahun memiliki tingkat risiko terkena kanker payudara dua kali lipat daripada wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi hormon.

Risiko ini tidak dipengaruhi oleh faktor genetik, obesitas, umur, dan riwayat persalinan. Namun risiko kanker payudara akan menurun jika wanita berhenti menggunakan KB hormoal seperti pil, suntik dan implan.

Hormon pada kontrasepsi hormonal memicu kanker payudara

Penyebab pertama, pemicu kanker payudara dari kontrasepsi hormonal tersebut adalah hormon estrogen dan progesteron. Penyebab pertama berasal dari risiko mutasi sel saat pembelahan meningkat. Profilerasi sel oleh dua hormon tersebut juga meningkat.

Penyebab kedua, hormon estrogen dan progesteron merangsang peningkatan sel-sel kanker. Dalam kanker, sel-sel tersebut tumbuh dan berkembang liar tanpa mendapatkan instruksi.

Tidak Boleh Digunakan Lebih Dari 3 Tahun

Semakin lama menggunakan kontrasepsi hormonal, maka akan semakin besar risiko yang dirasakan. Pada usia 20 hingga 30 tahun, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal tampaknya bukan masalah. Namun setelah penggunaan 3 tahun pertimbangkan untuk beralih pada kontrasepsi non hormonal seperti IUD, kondom, diafragma, spermisida dan lain-lain. Jika KB hormon digunakan lebih dari 3 tahun risiko terjadinya kanker payudara akan semakin meningkat hingga 25%.

Tidak Dianjurkan Bagi Wanita Lebih Dari 35 Tahun

Bagi wanita yang berusia lebih dari 35 tahun dan ingin berhenti memiliki anak maka disarankan untuk menggunakan IUD atau dilakukan sterilisasi. Jika di usia lebih dari 35 tahun masih menggunakan kontrasepsi hormonal, selain resiko kanker payudara, maka Anda juga akan mengalami menopause dini serta risiko kanker serviks pun meningkat.

Tindakan penanganan

Selain mendapat pantauan ketat dari Dokter kandungan, lakukan pula pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) secara rutin, dan kontrol ke Dokter setiap tahun. Selain itu, lakukan skrining setiap dua tahun sekali, lakukan pap smear atau USG setiap satu tahun sekali untuk mengetahui kondisi kesehatan kandungan atau serviks, untuk mengetahui penyakit-penyakit kandungan yang tidak bergejala sehingga bisa terdeteksi lebih cepat.

Referensi

^ Susan Scott Ricci; Terri Kyle (2009). "Common Reproductive Issues". Contraception. Lippincott Williams & Wilkins. hlm. 119.
^ Jones, Rachel K. (2011). "Beyond Birth Control: The Overlooked Benefits Of Oral Contraceptive Pills" (PDF). Guttmacher Institute. November.
^ National Prescribing Service (11 Desember 2009). "NPS News 54: Hormonal contraceptives - tailoring for the individual". Diarsipkan dari versi asli tanggal 2012-06-06. Diakses tanggal 19 Maret 2009.
^ Müller-Jahncke WD (Aug 1988). "Ludwig Haberlandt (1885-1932) and the development of hormonal contraception". Z Gesamte Inn Med (dalam bahasa German). GERMANY, EAST. 43 (15): 420–2. ISSN 0044-2542. PMID 3051743.
^ Goldzieher JW (1982). "Estrogens in oral contraceptives: historical perspective". Johns Hopkins Med J. 150 (5): 165–9. PMID 7043034.
^ Perone N (1993). "The history of steroidal contraceptive development: the progestins". Perspect Biol Med. 36 (3): 347–62. doi:10.1353/pbm.1993.0054. PMID 8506121.
^ Junod SW, Marks L (2002). "Women's trials: the approval of the first oral contraceptive pill in the United States and Great Britain" (PDF). J Hist Med Allied Sci. 57 (2): 117–60. doi:10.1093/jhmas/57.2.117. PMID 11995593.
^ Leary, Warren E. (1992-10-30). "U.S. Approves Injectable Drug As Birth Control". The New York Times. hlm. A.1. PMID 11646958.
^ McFadden, Suzanne (2009-06-15). "Golden anniversary of a revolution". The New Zealand Herald. Diakses tanggal 2009-08-29.
^ "IUDs—An Update". Population Information Program, the Johns Hopkins School of Public Health. XXIII (5). Desember 1995. Diarsipkan dari versi asli tanggal 2009-06-02. Diakses tanggal 2017-03-08.
^ Chin, Mona (1992). "The Chronological Important Events in the Development of Norplant". Norplant. Diarsipkan dari versi asli tanggal 2009-04-29. Diakses tanggal 2009-08-29. , kemungkinan diambil dari
Dorflinger, LJ (1991-08-02). "Explanation of assumptions made for Norplant projections". Unpublished. Diakses tanggal 2009-08-29. ^{[pranala nonaktif permanen]}
^ "Research and regulatory approval (of injectable contraceptives)". Population Reports. AccessMyLibrary. 1995-08-01. Diakses tanggal 2009-08-29.
^ "World Health Agency Endorsing 2 New Injectable Contraceptives". The New York Times. 1993-06-06. hlm. Section 1, p.20. Diakses tanggal 2009-08-29.
^ Organon (July 16, 2002). "NuvaRing world's first vaginal birth control ring, first launch now in the US" (PDF). Diarsipkan dari versi asli (PDF) tanggal 2005-10-27. Diakses tanggal 2009-08-29.
^ Associated Press (2001-11-11). "FDA Approves Contraceptive Patch". Wired.com. Diakses tanggal 2009-08-29.
^ Singh MM (July 2001). "Centchroman, a selective estrogen receptor modulator, as a contraceptive and for the management of hormone-related clinical disorders". Medical Research Reviews. 21 (4): 302–47. doi:10.1002/med.1011. PMID 11410933.
^ "Hormonal Contraceptives Offer Benefits Beyond Pregnancy Prevention". The American College of Obstetricians and Gynecologists. Diakses tanggal 5 Mei 2013.
^ "Family Planning Worldwide: 2008 Data Sheet" (PDF). Population Reference Bureau. 2008. Diakses tanggal 2008-06-27. Data dari survei 1997–2007.