Pompa hidrogen kalium ATPase, juga dikenal sebagai H⁺/K⁺ ATPase, adalah pompa protein yang berfungsi untuk memindahkan proton (asam) ke lumen lambung sehingga terbentuk asam lambung.^[1] Protein ini merupakan anggota dari kelompok ATPase tipe-P, juga dikenal sebagai ATPase E ₁ -E ₂ karena memiliki dua status yang berbeda.^[2]

H+/K+ ATPase berfungsi sebagai pompa proton dalam lambung. Pompa ini bekerja dengan cara menukar kalium dari lumen usus dengan hidronium pada sitoplasma sel parietal,^[3] dan terutama bertanggung jawab untuk membuat isi lambung menjadi lebih asam dan mengaktifkan enzim pencernaan pepsin.^[4]

H+/K+ ATPase ditemukan pada sel parietal, suatu sel epitel khusus dalam mukosa lambung. Sel-sel ini memiliki sistem membran sekretori yang luas, dengan H+/K+ ATPase sebagai komponen protein utama dari membran ini. Sejumlah kecil pompa ini juga dapat ditemukan dalam medula ginjal.^[5]

H+/K+ ATPase merupakan protein heterodimer dan merupakan produk dari dua gen. Subunit α, yang dikodekan oleh gen ATP4A,^[6] memiliki panjang sekitar 1000 asam amino dan mengandung situs katalitik enzim. Subunit ini membentuk pori melalui membran sel yang memungkinkan pengangkutan ion dan mengikat ion hidronium di dua situs aktif.^[7] Subunit α juga memiliki situs fosforilasi pada Asp385.^[8] Sementara itu, subunit β dikode oleh gen ATP4B,^[9] dan merupakan protein yang lebih kecil sekitar 300 asam amino. Subunit ini memiliki domain sitoplasma terminal-N sebanyak 36 asam amino, domain transmembran tunggal, dan domain ekstraseluler yang sangat terglikosilasi.

Subunit β ATPase H+/K+ memainkan peran penting dalam menstabilkan subunit α dan diperlukan agar pompa dapat berfungsi dengan baik. Subunit ini mencegah pompa bekerja secara terbalik,^[10] dan juga mengandung sinyal yang memandu heterodimer ke lokasi membran tertentu di dalam sel. Namun, beberapa sinyal ini tidak sepenting sinyal yang ditemukan di subunit α.

Struktur H+/K+ ATPase telah dianalisis pada manusia, anjing, babi, tikus, dan kelinci dan telah ditemukan hampir identik pada semua spesies, dengan homologi 98%.^[11]

H+/K+ ATPase adalah anggota ATPase tipe-P, yang termasuk dalam kelas ATPase eukariotik.^[12] Mirip dengan Ca2+ dan Na+/K+ ATPase, H+/K+ ATPase berfungsi sebagai protomer α, β.^[13] Namun, pompa berbeda dari ATPase eukariotik lainnya karena bersifat elektronetral, yang berarti mengangkut satu proton ke dalam lumen lambung untuk setiap ion kalium yang diambil dari lumen lambung.^[12] Sebagai pompa ion, ATPase H+/K+ mampu mengangkut ion melawan gradien konsentrasi dengan menggunakan energi dari hidrolisis ATP. Selama siklus pengangkutan, gugus fosfat dipindahkan dari ATP ke H+/K+ ATPase, yang menyebabkan perubahan konformasi pada enzim, sehingga membantu pengangkutan ion.

Aktivasi pompa hidrogen kalium ATPase adalah proses tidak langsung yang diinisiasi oleh gastrin, yang merangsang sel ECL untuk melepaskan histamin.^[14] Histamin kemudian berikatan dengan reseptor H2 yang terletak di sel parietal, yang memicu jalur yang bergantung pada cAMP. Jalur ini menyebabkan protein pompa berpindah dari membran tubular sitoplasma ke kanalikuli yang terlipat dalam di dalam sel parietal yang terstimulasi.^[15] Setelah lokalisasi, pompa beralih di antara dua konformasi, E1 dan E2, untuk memfasilitasi pengangkutan ion melintasi membran.

Konformasi E1 mengikat fosfat dari ATP dan ion hidronium pada sisi sitoplasma. Selanjutnya, pompa protein beralih ke konformasi E2, yang memungkinkan ion hidronium dilepaskan ke dalam lumen. Dalam konformasi E2, protein mengikat kalium dan kemudian kembali ke konformasi E1, melepaskan fosfat dan K+ ke dalam sitoplasma. Hal ini memungkinkan terjadinya hidrolisis ATP lain, dan siklusnya berulang.^[16] Subunit β mencegah konformasi E2-P kembali ke konformasi E1-P, memastikan bahwa pemompaan proton searah.^[17] Jumlah ion yang diangkut per ATP bervariasi tergantung pada pH lambung, mulai dari 2H+/2K+ hingga 1H+/1K+.^[18]

Pendekatan utama untuk mengobati penyakit seperti penyakit refluks gastroesofagus (GERD) dan penyakit tukak lambung (PUD) adalah dengan menghambat pompa hidrogen kalium ATPase,^[19] sehingga mengurangi asam lambung. Meskipun pendekatan ini dapat meringankan gejala penyakit, namun tidak dapat mengatasi penyebab utama GERD (relaksasi abnormal sfingter esofagus) atau PUD (Helicobacter pylori dan NSAID).^[20]

Terdapat dua kelas utama obat yang telah digunakan untuk menghambat H+/K+-ATPase yaitu penghambat pompa proton (PPI) dan penghambat asam kompetitif kalium (PCAB). Pengembangan PPI dimulai dengan penemuan timoprazol pada 1975.^[21] PPI adalah prodrug yang diaktifkan oleh asam dan mengikat secara kovalen ke pompa aktif untuk menghambat hidrogen-kalium ATPase.^[22] PPI saat ini, seperti omeprazol, memiliki waktu paruh yang singkat sekitar 90 menit.^[23]

Penghambat asam kompetitif kalium (PCAB) atau antagonis pompa asam (APA) adalah penghambat yang mencegah sekresi asam dengan mengikat situs aktif K+.^[21] PCAB bekerja lebih cepat daripada PPI karena tidak memerlukan aktivasi asam. Revaprazan adalah PCAB pertama yang digunakan secara klinis di Asia Timur, dan PCAB lainnya sedang dikembangkan karena tampaknya memberikan kontrol asam yang lebih baik dalam uji klinis.^[23]

Menonaktifkan pompa proton juga dapat mengakibatkan masalah kesehatan. Sebuah studi pada tikus menemukan bahwa mutasi pada subunit α pompa mengakibatkan aklorhidri, yang menyebabkan masalah penyerapan zat besi yang berujung pada kekurangan zat besi dan anemia. Meskipun penggunaan PPI belum dikaitkan dengan risiko anemia yang lebih tinggi, diperkirakan bahwa H+/K+-ATPase membantu penyerapan zat besi, tetapi mungkin tidak mutlak diperlukan.^[24]

Penelitian yang dilakukan di Jerman telah menunjukkan hubungan antara penggunaan PPI dan demensia, secara khusus menyebutkan bagaimana turunan benzimidazol, astemizol, dan lansoprazol, berinteraksi dengan agregat protein tau yang tidak normal (neurofibrillary tangles).^[25][26][27] Salah satu teori menunjukkan bahwa blokade non-selektif pompa natrium-kalium di otak dapat menyebabkan ketidakseimbangan osmotik atau pembengkakan sel.

Selain itu, interaksi antara PPI dan obat lain yang memengaruhi pompa natrium-kalium, seperti digoksin dan warfarin, telah didokumentasikan dengan baik.^[28] Memori dikaitkan dengan astrosit, dan subunit alfa3 dari reseptor adenosin yang ditemukan dalam pompa hidrogen/natrium-kalium mungkin merupakan faktor kunci dalam demensia.^[29][30][31] Penggunaan PPI secara kronis dapat menyebabkan penurunan regulasi subunit alfa3, yang dapat meningkatkan kerusakan pada astrosit.^[32] Selain itu, terdapat hubungan yang kuat antara osteopetrosis, yang disebabkan oleh gen TCIRG1, dan pikun.^[33][34]

1. ^ Sakai, Hideki; Fujii, Takuto; Takeguchi, Noriaki (2016). "Chapter 13. Proton-Potassium (H+/K+) ATPases: Properties and Roles in Health and Diseases". Dalam Astrid, Sigel; Helmut, Sigel; Roland K.O., Sigel. The Alkali Metal Ions: Their Role in Life. Metal Ions in Life Sciences. 16. Springer. hlm. 459–483. doi:10.1007/978-3-319-21756-7_13. PMID 26860309. 
2. ^ Shin, J. M.; Munson, K.; Vagin, O.; Sachs, G. (2009). "The gastric HK-ATPase: structure, function and inhibition". Pflügers Archiv: European Journal of Physiology. 457 (3): 609–622. doi:10.1007/s00424-008-0495-4. PMC 3079481 . PMID 18536934. 
3. ^ Shin, J. M.; Munson, K.; Vagin, O.; Sachs, G. (2009). "The gastric HK-ATPase: structure, function and inhibition". Pflügers Archiv: European Journal of Physiology. 457 (3): 609–622. doi:10.1007/s00424-008-0495-4. PMC 3079481 . PMID 18536934. 
4. ^ Berg, J. M.; Tymoczko, J. L.; Stryer, L. (2012). Biochemistry (edisi ke-7th). New York: W.H. Freeman and Company. 
5. ^ Shin, J. M.; Munson, K.; Vagin, O.; Sachs, G. (2009). "The gastric HK-ATPase: structure, function and inhibition". Pflügers Archiv: European Journal of Physiology. 457 (3): 609–622. doi:10.1007/s00424-008-0495-4. PMC 3079481 . PMID 18536934. 
6. ^ ATP4A ATPase H+/K+ transporting alpha subunit
7. ^ Chourasia, M.; Sastry, G. M.; Sastry. G. N. (2005). "Proton binding sites and conformational analysis of H+K+-ATPase". Biochemical and Biophysical Research Communications. 336 (3): 961–966. doi:10.1016/j.bbrc.2005.08.205. PMID 16157306. 
8. ^ Scheirlinckx, F.; Raussens, V.; Ruysschaert, J.-M.; Goormaghtigh, E. (2004). "Conformational changes in gastric H+/K+-ATPase monitored by difference Fourier-transform infrared spectroscopy and hydrogen/deuterium exchange". Biochemical Journal (edisi ke-Pt 1). 382 (Pt 1): 121–129. doi:10.1042/BJ20040277. PMC 1133922 . PMID 15096097. 
9. ^ ATP4B ATPase H+/K+ transporting beta subunit
10. ^ Abe, K.; Tani, K.; Nishizawa, T.; Fujiyoshi, Y. (2009). "Inter-subunit interaction of gastric H⁺,K⁺-ATPase prevents reverse reaction of the transport cycle". The EMBO Journal. 28 (11): 1637–1643. doi:10.1038/emboj.2009.102. PMC 2693145 . PMID 19387495. 
11. ^ Shin, J. M.; Munson, K.; Vagin, O.; Sachs, G. (2009). "The gastric HK-ATPase: structure, function and inhibition". Pflügers Archiv: European Journal of Physiology. 457 (3): 609–622. doi:10.1007/s00424-008-0495-4. PMC 3079481 . PMID 18536934. 
12. ^ ^{a b} Shin, J. M.; Sachs, G. (2009). "Ion Motive ATPases: P-type ATPases". eLS. doi:10.1002/9780470015902.a0001379.pub2. ISBN 978-0470016176. 
13. ^ Dach, I.; Olesen, C.; Signor, L.; Nissen, P.; le Maire, M.; Møller, J. V.; Ebel, C. (2012). "Active Detergent-solubilized H⁺,K⁺-ATPase Is a Monomer". The Journal of Biological Chemistry. 287 (50): 41963–41978. doi:10.1074/jbc.M112.398768. PMC 3516743 . PMID 23055529. 
14. ^ Prinz, C.; Kajimura, M.; Scott, D.; Helander, H.; Shin, J.; Besancon, M.; Bamberg, K.; Hersey, S.; Sachs, G. (1992). "Acid secretion and the H,K ATPase of stomach". The Yale Journal of Biology and Medicine. 65 (6): 577–596. PMC 2589780 . PMID 1341065. 
15. ^ Shin, J. M.; Munson, K.; Vagin, O.; Sachs, G. (2009). "The gastric HK-ATPase: structure, function and inhibition". Pflügers Archiv: European Journal of Physiology. 457 (3): 609–622. doi:10.1007/s00424-008-0495-4. PMC 3079481 . PMID 18536934. 
16. ^ Shin, J. M.; Munson, K.; Vagin, O.; Sachs, G. (2009). "The gastric HK-ATPase: structure, function and inhibition". Pflügers Archiv: European Journal of Physiology. 457 (3): 609–622. doi:10.1007/s00424-008-0495-4. PMC 3079481 . PMID 18536934. 
17. ^ Abe, K.; Tani, K.; Nishizawa, T.; Fujiyoshi, Y. (2009). "Inter-subunit interaction of gastric H⁺,K⁺-ATPase prevents reverse reaction of the transport cycle". The EMBO Journal. 28 (11): 1637–1643. doi:10.1038/emboj.2009.102. PMC 2693145 . PMID 19387495. 
18. ^ Abe, K.; Tani, K.; Friedrich, T.; Fujiyoshi, Y. (2012). "Cryo-EM structure of gastric H+,K+-ATPase with a single occupied cation-binding site". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 109 (45): 18401–18406. Bibcode:2012PNAS..10918401A. doi:10.1073/pnas.1212294109. PMC 3494912 . PMID 23091039. 
19. ^ Shin, J. M.; Vagin, O.; Munson, K.; Kidd, M.; Modlin, I. M.; Sachs, G. (2008). "Molecular mechanisms in therapy of acid-related diseases". Cellular and Molecular Life Sciences. 65 (2): 264–281. doi:10.1007/s00018-007-7249-x. PMC 3081136 . PMID 17928953. 
20. ^ Yeomans, N. D. (2011). "The ulcer sleuths: The search for the cause of peptic ulcers". Journal of Gastroenterology and Hepatology. 26: 35–41. doi:10.1111/j.1440-1746.2010.06537.x. PMID 21199512. 
21. ^ ^{a b} Sachs, G.; Shin, J. M.; Vagin, O.; Lambrecht, N.; Yakubov, I.; Munson, K. (2007). "The Gastric H,K ATPase as a Drug Target: Past, Present and Future". Journal of Clinical Gastroenterology. 41 (Suppl 2): S226–S242. doi:10.1097/MCG.0b013e31803233b7. PMC 2860960 . PMID 17575528. 
22. ^ Shin J. M.; Sachs G. (2008). "Pharmacology of Proton Pump Inhibitors". Current Gastroenterology Reports. 10 (6): 528–534. doi:10.1007/s11894-008-0098-4. PMC 2855237 . PMID 19006606. 
23. ^ ^{a b} Shin, J. M.; Sachs, G. (2009). "Long lasting inhibitors of the gastric H,K-ATPase". Expert Review of Clinical Pharmacology. 2 (5): 461–468. doi:10.1586/ecp.09.33. PMC 2995460 . PMID 21132072. 
24. ^ Krieg L.; Milstein O.; Krebs, P.; Xia, Y.; Beutler B.; Du, X. (2011). "Mutation of the gastric hydrogen-potassium ATPase alpha subunit causes iron-deficiency anemia in mice". Blood. 118 (24): 6418–6425. doi:10.1182/blood-2011-04-350082. PMC 3236123 . PMID 21976678. 
25. ^ Gomm W, von Holt K, Thomé F, Broich K, Maier W, Fink A, Doblhammer G, Haenisch B (2016). "Association of Proton Pump Inhibitors With Risk of Dementia: A Pharmacoepidemiological Claims Data Analysis". JAMA Neurol. 73 (4): 410–416. doi:10.1001/jamaneurol.2015.4791. PMID 26882076. 
26. ^ Rojo LE, Alzate-Morales J, Saavedra IN, Davies P, Maccioni RB (2010). "Selective interaction of lansoprazole and astemizole with tau polymers: potential new clinical use in diagnosis of Alzheimer's disease". J Alzheimers Dis. 19 (2): 573–89. doi:10.3233/JAD-2010-1262. PMC 2951486 . PMID 20110603. 
27. ^ Fawaz MV, Brooks AF, Rodnick ME, Carpenter GM, Shao X, Desmond TJ, Sherman P, Quesada CA, Hockley BG, Kilbourn MR, Albin RL, Frey KA, Scott PJ (2014). "High affinity radiopharmaceuticals based upon lansoprazole for PET imaging of aggregated tau in Alzheimer's disease and progressive supranuclear palsy: synthesis, preclinical evaluation, and lead selection". ACS Chem Neurosci. 5 (8): 718–30. doi:10.1021/cn500103u. PMC 4140593 . PMID 24896980.  Epub 2014 Jun 16.
28. ^ Trifirò G, Corrao S, Alacqua M, Moretti S, Tari M, Caputi AP, Arcoraci V (2006). "Interaction risk with proton pump inhibitors in general practice: significant disagreement between different drug-related information sources". Br J Clin Pharmacol. 62 (5): 582–90. doi:10.1111/j.1365-2125.2006.02687.x. PMC 1885178 . PMID 16822281. 
29. ^ Björklund O, Shang M, Tonazzini I, Daré E, Fredholm BB (2008). "Adenosine A1 and A3 receptors protect astrocytes from hypoxic damage". Eur J Pharmacol. 596 (1–3): 6–13. doi:10.1016/j.ejphar.2008.08.002. PMID 18727925.  Epub 2008 Aug 13.
30. ^ Carmona MA, Murai KK, Wang L, Roberts AJ, Pasquale EB (2009). "Glial ephrin-A3 regulates hippocampal dendritic spine morphology and glutamate transport". Proc Natl Acad Sci U S A. 106: 12524–12529. Bibcode:2009PNAS..10612524C. doi:10.1073/pnas.0903328106. PMC 2718351 . PMID 19592509. 
31. ^ Ben Haim L, Carrillo-de Sauvage MA, Ceyzériat K, Escartin C (2015). "Elusive roles for reactive astrocytes in neurodegenerative diseases". Front Cell Neurosci. 9: 278. doi:10.3389/fncel.2015.00278. PMC 4522610 . PMID 26283915.  eCollection 2015
32. ^ Gessi S, Merighi S, Stefanelli A, Fazzi D, Varani K, Borea PA (2013). "A(1) and A(3) adenosine receptors inhibit LPS-induced hypoxia-inducible factor-1 accumulation in murine astrocytes". Pharmacol Res. 76: 157–70. doi:10.1016/j.phrs.2013.08.002. PMID 23969284.  Epub 2013 Aug 19.
33. ^ "TCIRG1". Genetics Home Reference. 
34. ^ Kaifu T, Nakahara J, Inui M, Mishima K, Momiyama T, Kaji M, Sugahara A, Koito H, Ujike-Asai A, Nakamura A, Kanazawa K, Tan-Takeuchi K, Iwasaki K, Yokoyama WM, Kudo A, Fujiwara M, Asou H, Takai T (2003). "Osteopetrosis and thalamic hypomyelinosis with synaptic degeneration in DAP12-deficient mice". J Clin Invest. 111 (3): 323–32. doi:10.1172/JCI16923. PMC 151867 . PMID 12569157.