الطنين[4] (بالإنجليزية: Tinnitus)، وتلفظ [tɪˈnaɪtəs] أو /ˈtɪnɪtəs/، [2] هو إدراك الصوت في حالة عدم وجود صوت خارجي مطابق.[2] سيواجه الجميع تقريبًا «طنينًا طبيعيًا» خافتًا في غرفة هادئة تمامًا، لكن لا داعي للقلق إلا إذا كان مزعجًا أو يتداخل مع السمع الطبيعي أو مرتبطًا بمشاكل أخرى. على الرغم من وصفه غالبًا بأنه طنين، فقد يبدو أيضًا وكأنه نقرة أو أزيز أو هسهسة أو زئير. قد يكون الصوت رقيقًا أو مرتفعًا أو منخفضًا، وغالبًا ما يبدو أنه قادم من إحدى الأذنين أو كلتيهما أو من الرأس نفسه. في بعض الأشخاص، قد يتداخل الصوت مع التركيز وفي بعض الحالات يكون مرتبطًا بالقلقوالاكتئاب. عادة ما يرتبط طنين الأذن بدرجة من فقدان السمع وانخفاض فهم الكلام في البيئات الصاخبة. إنه شائع ويصيب حوالي 10-15٪ من الناس. ومع ذلك، فإن معظم الناس يتعايشون معها، وهي مشكلة كبيرة في 1-2٪ فقط من جميع الناس. تأتي الكلمة من اللغة اللاتينيةطنين بمعنى «رنين».[3]
بدلاً من كونه مرضًا، يعد طنين الأذن أحد الأعراض التي قد تنجم عن أسباب كامنة مختلفة ويمكن أن تنشأ في أي مستوى من مستويات الجهاز السمعي والهياكل خارج هذا النظام. الأسباب الأكثر شيوعًا هي تلف السمع، فقدان السمع الناجم عن الضوضاء أو فقدان السمع المرتبط بالعمر، والمعروف باسم الصمم. تشمل الأسباب الأخرى التهابات الأذن، أمراض القلب أو الأوعية الدموية، مرض منيير، أورام الدماغ، أورام العصب السمعي (أورام الأعصاب السمعية في الأذن)، الصداع النصفي، اضطرابات المفصل الصدغي، التعرض لبعض الأدوية، وإصابة سابقة في الرأس، شمع الأذن؛ ويمكن أن يظهر الطنين فجأة خلال فترة التوتر العاطفي.[5][6][7] وهو أكثر شيوعًا عند المصابين بالاكتئاب.[6]
يعتمد تشخيص طنين الأذن عادةً على وصف الشخص.[6] عادةً ما يتم دعمه بواسطة مخطط صوتي وأذن وحنجرة وفحص عصبي.[2][6] يمكن قياس درجة التداخل في حياة الشخص بالاستبيانات.[6] إذا تم العثور على مشاكل معينة، يمكن إجراء التصوير الطبي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). الاختبارات الأخرى مناسبة عندما يحدث طنين الأذن بنفس إيقاع ضربات القلب. وغالبا ما تُصنف الحالة عمليا على نطاق بسيط من «طفيف» إلى «كارثي» وفقا للصعوبات العملية التي يفرضها، مثل التدخل في النوم، وأنشطة ساكنة، والأنشطة اليومية العادية.[8] تتضمن الوقاية تجنب التعرض للضوضاء الصاخبة لفترات أطول أو بشكل مزمن.[5]
يعتبر الطنين شائع. حيث يبلغ حوالى واحد من كل خمسة أشخاص بين 55 و 65 عاما عن أعراض الطنين في استبيان الصحة العامة و 11.8 ٪ في استبيانات أكثر تفصيلا عن الطنين بالتحديد.[9]
الخصائص
يمكن الإحساس بالطنين في إحدى الأذنين أو كليهم، أو في الرأس. فعادة ما يوصف بأنه ضوضاء الرنين، ولكن في بعض المرضى يأخذ شكل الأنين عالي النغمة، طنين، الهسهسة، صراخ، طنين، التلوين أو صوت الصفير، أو كما الموقوتة، النقر، الهدير «الصراصير» أو «ضفادع الشجر» أو «الجراد»، الإيقاعات والأغاني، التصفير، أو حتى لهجة ثابتة نقية مثل التي تُسمع في اختبار السمع.[10] كما وصفت بأنها صوت «اندفاع»، كما من الرياح أو الأمواج.[11] ويمكن أن يكون الطنين على فترات متقطعة، أو مستمرا حيث يكون في هذه الحالة السبب في كرب عظيم. في بعض الأفراد، يمكن تغيير شدة الطنين بالكتف والرأس واللسان والفك، أو حركات العين.[12]
يعانى معظم الناس فقدان السمع مع الطنين، [13] ذلك لأنهم غالبا ما يكونوا غير قادرون على سماع الأصوات الخارجية على النحو الصحيح والتي تحدث داخل نفس نطاق الترددات بأنها «أصوات وهمية».[14] وقد أدى هذا إلى اقتراح أن أحد أسباب الطنين قد يكون ردا من التماثل الساكن لنواة الخلايا العصبية السمعية المركزية القوقعة الظهرية التي تجعلها ناشطة بشكل مفرط في تعويض لمدحلات فقدان السمع.[15]
قد يتراوح الصوت المستقبل ما بين ضجيج الخلفية الهادئة إلى أن يكون سماع دوي أكثر من الأصوات الخارجية. مصطلح «طنين» عادة ما يشير إلى الحالات الأكثر شدة. أجرى هيلر وبيرغمان (1953) دراسة على 100 طنين من طلاب الجامعة الحرة الذين وضعوا في غرفة anechoic ووجدت أن 93 ٪ سمعوا أزيز، النبض أو صوت الصفير. وأوضحت دراسات كوهارت أن تضرر حاسة السمع (من بين الآثار الصحية الأخرى) من مستويات غير طبيعية من التعرض للضوضاء منتشر جدا في البلدان الصناعية.[16]
لأغراض البحوث، يستخدم جرد طنين الأذن أكثر تفصيلا للمعوقين الجرد.[17] وقد يسبب استمرار الطنين التهيج والتعب، وأحيانا الاكتئاب [18][19] والهلوسة الموسيقية.[20]
الطنين الموضوعى
في بعض الحالات، يستطيع الطبيب سماع صوت فعلي (مثلا، الإشاعة) المنبثقة عن أذنى المريض. وهذا ما يسمى الطنين الموضوعى. من الممكن أن ينشأ الطنين الموضوعى من تشنجات عضلية والتي تسبب النقرات أو طقطقة حول الأذن الوسطى.[21] ويعانى بعض الناس من الصوت الذي يدق في نفس الوقت مع النبض (الطنين النابض أو طنين الأوعية الدموية).[22] ويكون الطنين النابض عادة موضوعى الطبيعة، والناتجة عن تغير تدفق الدم أو زيادة الاضطرابات الدموية بالقرب من الأذن (مثل من تصلب الشرايين أو همهمة وريدية [23]، ولكنها يمكن أيضا أن تنشأ بوصفها ظاهرة موضوعية من زيادة الوعي بتدفق الدم في الأذن.[22] ونادرا، يكون الطنين النابض عرض من حالات مهددة للحياة مثل تمدد الشريان السباتي[24] أو تشريح الشريان السباتى. كما قد يشير الطنين النابض أيضا إلى التهاب الأوعية الدموية، أو بشكل أكثر تحديدا، التهاب الشرايين ذو الخلية العملاقة.
قياس الطنين
يعتمد أساس القياس الكمي للطنين على ميل المخ لاختيار أعلى صوت مسموع فقط. واعتمادا على هذا الميل، يمكن قياس سعة طنين المريض عن طريق اللعب عينة من الأصوات المعروفة السعة وسؤال المريض عما يسمعه. ويكون الطنين دائما مساوية أو أقل من عينة الأصوات التي سمعها المريض. هذا الأسلوب يعمل بشكل جيد جدا لقياس الطنين الموضوعى (انظر أعلاه). على سبيل المثال: إذا كان المريض لديه ورم جنيب العقدة العصبية نابض في أذنه، فإنه لن يكون قادرا على الاستماع لتدفق الدم من خلال الورم عندما تكون عينة الضوضاء 5 ديسيبل أعلى من صوت الضوضاء التي تنتجها الدم. كلما انخفضت سعة الصوت تدريجيا، سوف يصبح الطنين مسموعا، والمستوى الذي يحدث ذلك فيه يعطى تقديرا لسعة الطنين الموضوعى.
و مع ذلك الطنين الموضوعى نادر جدا. في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من اورام نابض يبلغ عن وجود أصوات أخرى، متميز عن الضوضاء النابضة، التي ستستمر حتى بعد أن تمت إزالة الورم. هذا عموما هو الطنين الغير موضوعى، وهو، خلافا للشكل الموضوعي، لا يمكن اختباره بوسائل المقارنة.
إذا كان المريض يُركز على عينة من ضجيج، فإنها يمكن الكشف عن ذلك في كثير من الأحيان إلى مستويات أقل من 5 ديسيبل، وهو ما يدل على أن الطنين سيكون من المستحيل تقريبا سماعه. على العكس، إذا كان نفس المريض يُركز فقط على الطنين، سيبلغ عن سماع الصوت حتى عندما تتجاوز ضجيج الاختبار 70 ديسيبل، مما يجعل من الطنين أعلى من صوت رنين الهاتف. هذا الأسلوب الكمي يوحي بأن الطنين الغير موضوعى يتعلق فقط ما كان المريض يحاول أن يسمع. في حين أنه من المغري أن نفترض أن المرضى الذين يشكون من طنين بنشاط فقد أصبحت مهووسة الضوضاء، وهذا صحيح جزئيا فقط. حيث يوجد الضجيج غالبا في كل البيئات الصاخبة والهادئة، ويمكن أن يصبح تطفلا تماما على حياتهم اليومية. المشكلة هي غير طوعية؛ يشكو المرضى عموما ببساطة أنهم لا يمكنهم تجاوز أو تجاهل الطنين.
قد لا يكون الطنين الغير موضوعى دائما مرتبط بعطل الأذن أو فقدان السمع. حتى الناس مع السمع الممتاز تقريبا قد لا يزال يشكو من ذلك.
آليات الطنين غير الموضوعي
تعتمد واحدة من الآليات الممكنة الانبعاثات الصوتية. تحتوى الأذن الداخلية على الآلاف من الشعيرات الدقيقة، تدعى stereocilia، والتي تهتز ردا على الموجات الصوتية والخلايا التي تقوم بتحويل الإشارات العصبية إلى الاهتزازات الصوتية. وترتبط خلايا الاستشعار مع خلايا اهتزازية خلال حلقة ردود الفعل العصبية، التي ينظمها المخ. هذه الحلقة عادة ما تعدل فقط دون ظهور التذبذب الذاتى، مما يعطي حساسية الأذن مذهلة والانتقائية. إذا لم يتغير شيء، فإنه من السهل على حساسية التكيف لعبور حاجز من التذبذب وينتج الطنين.
من الآليات الأخرى الممكنة لكيفية تغير الأمور في الأذن هي الأضرار التي لحقت بالخلايا المستقبلة. على الرغم من أن الخلايا المستقبلة يمكن تجديدها من خلايا Deiters الداعمة المجاورة بعد الإصابة في الطيور والزواحف والبرمائيات والثدييات إلا أنه يعتقد أنها يمكن أن تنتج فقط خلال مرحلة التطور الجنيني. على الرغم من أن خلايا الثدييات Deiters تتجدد وتحدد موقعها بطريقة مناسبة للتجدد، فإنها لم يلاحظ تحورها إلى خلايا مستقبلة إلا في تجارب زراعة الأنسجة.[25][26] ولذلك، إذا أصبحت هذه الشعرات مدمرة، من خلال التعرض لفترات طويلة إلى مستويات الديسيبل المفرطة، على سبيل المثال، يحدث بعد ذلك الصمم لترددات معينة. في الطنين، قد يتابع كذبا المعلومات على تردد معين بأن صوت مسموع في الخارج موجود، عندما لا يكون.
آليات الطنين غير الموضوعى غالبا ما تكون غامضة. في حين أنه ليس من المستغرب أن صدمة مباشرة إلى الأذن الداخلية يمكن أن تسبب الطنين، وغيرها من الأسباب واضحة (على سبيل المثال، اضطراب مفصل الفك العلوى (TMJD أو TMD) وأمراض الأسنان) يصعب تفسيره. اقترحت الأبحاث أن هناك فئتين مختلفتين من الطنين الغير موضوعى: الطنين الأذنى، الناجمة عن الاضطرابات في الأذن الداخلية أو العصب السمعي، والطنين الجسدية، الناجمة عن الاضطرابات خارج الأذن والأعصاب ولكنها لا تزال داخل الرأس أو الرقبة. فمن المفتراض بأن الطنين الجسدي قد يكون ناجما عن «اضطراب مركزى» في المخ، حيث أن أعصاب معينة في الرأس والرقبة تدخل بالقرب من مناطق المخ المعروفة بالمشاركة في السمع.[27]
اقترحت دراسات أجراها باحثون من جامعة أستراليا الغربية أن الطنين يكون بسبب زيادة النشاط العصبي في خلايا الدماغ السمعية حيث يستقبل المخ الأصوات، مما يؤدى إلى أن بعض خلايا العصب السمعي تصبح مثارة. وبناء على هذه النظرية فإن معظم الناس مع الطنين أيضا يعانون من فقدان السمع[13]، والترددات التي لا تُسمع ترتبط بالترددات غير الموضوعية للطنين.[14] نماذج من فقدان السمع ويؤيد المخ الفكرة القائلة بأن رد فعل التماثل الساكن من نواة الخلايا العصبية المركزية الخلفية يمكن أن يؤدي إلى إثارتها في عملية تعويض لفقدان مدخلات السمع.[15] وهذا بدوره يتصل بالتغيرات في الجينات المسؤولة عن تنظيم نشاط هذه الخلايا العصبية. تقترح هذه الآلية المقترحة العلاجات الممكنة للحالة، والتي تنطوي على تطبيع أو قمع النشاط العصبي الزائد من خلال وسائل كهربائية أو كيميائية.[28]
في حين أن معظم المناقشات عن الطنين تميل إلى التركيز على الآليات المادية، هناك أدلة قوية على أن مستوى وعي الفرد بالطنين يكون مرتبط بالإجهاد، وهكذا ينبغي أن تعالج عن طريق تحسين حالة الجهاز العصبي عموما، وذلك باستخدام علاجات تدريجية وغير مزعجة، وطويلة الأمد.[29]
الوقاية
يمكن أن يكون الطنين وفقدان السمع يمكن أن تكون دائمة الظروف، وبالتالي من المستحسن أن تُتَّخَذُ تدابير وقائية. إذا كان رنين في آذان مسموعا بعد التعرض الطويل لمصدر ضوضاء عالية، مثل حفل موسيقي أو مكان العمل الصناعي، وهو ما يعني أن الضرر الدائم قد حدث بالفعل.[30] التعرض الطويل لمستويات الضوضاء منخفضة تصل إلى 70 ديسيبل يمكن أن يؤدي إلى تضرر حاسة السمع (انظر الآثار الصحية الضوضاء). للموسيقيون والدي جي، تلعب سدادات الأذن الخاصة بالموسيقيين دورا كبيرا في منع الطنين ويمكن أن تقلل من صوت الموسيقى دون تشويه الصوت وتمنع حدوث الطنين في السنوات اللاحقة. وتعتبر سدادات الأذن مفيدة أيضا للحد من التعرض للضوضاء لأى شخص يعمل بالأجهزة الكهربائية التي تعمل بصوت عالى، مثل المكانس الكهربائية، ومجففات الشعر، وماكينات جز العشب.
و من المهم أيضا فحص الأدوية لاحتمال التسمم الأذني. يمكن أن يكون التسمم الأذني تراكميا بين الأدوية، أو يمكن أن تزيد كثيرا من الضرر الناجم عن الضوضاء. إذا كان لابد من تناول الأدوية السامة للأذن، يمكن أن يقلل الضرر الناجم بالاهتمام الكبير من قبل الطبيب لتفاصيل الوصفة الطبية، مثل جرعة الدواء، والفاصل الزمني.[31]
أسباب الطنين غير الموضوعي
يمكن أن يكون الطنين له أسباب كثيرة مختلفة، ولكن النتائج الأكثر شيوعا من اضطرابات الأذن—نفس الحالات التي تسبب فقدان السمع. السبب الأكثر شيوعا هو فقدان السمع الناتج من الضوضاء، والناجمة عن التعرض للضوضاء الصاخبة أو المفرطة. لكن الطنين، جنبا إلى جنب مع بداية فقدان السمع المفاجئ، قد لا يكون هناك سبب خارجى واضح. ويمكن أن تسبب الأدوية السامة للأذن الطنين إما ثانوى لفقدان السمع أو دون فقدان السمع، ويمكن أن يزيد من الأضرار التي سببها التعرض للضوضاء الصاخبة، حتى في الجرعات التي ليست في حد ذاتها سامة للأذن.[32]
الطنين هو أيضا من الآثار الجانبية لبعض الأدوية عن طريق الفم، مثل الأسبرين، كما قد تنجم عن انخفاض غير عادي في مستوى نشاط السيروتونين. وإنما هو أيضا من الآثار الجانبية الكلاسيكية لعقار كينيدين، من الفئة ألف لمكافحة عدم اتساق نبضات القلب. وقد تم الإبلاغ عن أكثر من 260 أدوية تسبب الطنين كأثر جانبي [33] في كثير من الحالات، ومع ذلك، لا يمكن تحديد السبب العضوى الكامن وراء الطنين.
تجنب تناول الكافيين والملح والنيكوتين، [46][47][48]
وجد أن استهلاك الكحول يؤدى إلى كلا من الزيادة والنقصان في شدة الطنين. ولذلك، تأثير الكحول على شدة طنين يعتمد على أسباب حزن الفرد ولا يمكن اعتباره علاج.[48][49]
مكملات الزنك (حيث يوجد نقص الزنك في المصل)[50][51][52]
التحفيز المباشر من القشرة السمعية عن طريق زرع اقطاب كهربائية [63]
برتولد انجوث، طبيب الأعصاب الألماني تطبيق الشحنة الكهربائية أو المغناطيسية للتحفيز على رأس المريض لخفض صوت الرنين. ديرك دي ريدر، جراح الأعصاب البلجيكي زرع أقطاب كهربائية إلى الدماغ للذين يعانون من فرط نشاط الخلايا العصبية الطبيعية. كما وجد علماء كامبريدج أيضا أن ليدوكائين، وهو مخدر يقلل من الصوت في 2 / 3 من المرضى لمدة 5 دقائق، ولكنه يحتاج إلى دواء آخر لمنع آثاره الخطيرة.[64]
Groopman، Jerome (02/09/09). "That Buzzing Sound". The New Yorker Magazine. ص. 42–49. مؤرشف من الأصل في 2013-10-22. اطلع عليه بتاريخ 2009-02-08. {{استشهاد بخبر}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
^Demeester كاف، فان Wieringen ألف، Hendrickx يانوش، Topsakal الخامس، فرانسن البريد، فان ليير لام، دي ريدر دال، فان كامب زاي، فان دي Heyning P. (2007).انتشار شكل قياس لقوة السمع وطنين الأذن. ب الأنف والحنجرة. 3 ملحق 7:37-49. بميد 18225607
^ ابSchaette صاد، Kempter R. (2006. تطوير طنين ذات الصلة فرط النشاط اللدونة العصبية من خلال التماثل الساكن بعد فقدان السمع : نموذج الحسابية. ياء Neurosci يورو. 23 (11) :3124 - 38. بميد 16820003
^Newman CW, Jacobson GP, Spitzer JB (فبراير 1996). "Development of the Tinnitus Handicap Inventory". Arch Otolaryngol Head Neck Surg. ج. 122 ع. 2: 143–8. PMID:8630207.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^بريوس جي أند روز ع (1992) الطب النفسي للطنين الذاتية : المفاهيمية والتاريخية والجوانب السريرية. الأعصاب والطب النفسي وأبحاث الدماغ 1 : 76-82
^بريوس شركة جنرال الكتريك، Ryley جيه آر & غارفي ن (1988) الحالة المرضية النفسانية في المواضيع مع المرض في الأذن الداخلية. السريرية طب الأذن والحنجرة 13 : 259-266
^بريوس شركة جنرال الكتريك (1990) الهلوسة الموسيقية : دراسة تاريخية والسريرية. المجلة البريطانية للطب النفسي، 156 : 188-194
^Yamasoba T, Kondo K (يوليو 2006). "Supporting cell proliferation after hair cell injury in mature guinea pig cochlea in vivo". Cell Tissue Res. ج. 325 ع. 1: 23–31. DOI:10.1007/s00441-006-0157-9. PMID:16525832.
^White PM, Doetzlhofer A, Lee YS, Groves AK, Segil N (يونيو 2006). "Mammalian cochlear supporting cells can divide and trans-differentiate into hair cells". Nature. ج. 441 ع. 7096: 984–7. DOI:10.1038/nature04849. PMID:16791196.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Engmann، Birk : Ohrgeräusche (أيدز) : عين lebenslanges Schicksal؟ منطقة التجارة التفضيلية للمنتدى. تكملة Pharmazeutische تسايتونج / /. 1997 يوليو
^Brown RD, Penny JE, Henley CM؛ وآخرون (1981). "Ototoxic drugs and noise". Ciba Found Symp. ج. 85: 151–71. PMID:7035098. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Penney SE, Bruce IA, Saeed SR (يوليو 2006). "Botulinum toxin is effective and safe for palatal tremor: a report of five cases and a review of the literature". J Neurology. ج. 253 ع. 7: 857–60. DOI:10.1007/s00415-006-0039-9. PMID:16845571.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Albertino S, Assunção AR, Souza JA (2005). "Pulsatile tinnitus: treatment with clonazepam and propranolol". Braz J Otorhinolaryngol. ج. 71 ع. 1: 111–3. DOI:/S0034-72992005000100022. PMID:16446904. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تأكد من صحة قيمة |doi= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Langguth B, Zowe M, Landgrebe M؛ وآخرون (2006). "Transcranial magnetic stimulation for the treatment of tinnitus: a new coil positioning method and first results". Brain Topography. ج. 18 ع. 4: 241–7. DOI:10.1007/s10548-006-0002-1. PMID:16845596. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Fregni F, Marcondes R, Boggio PS؛ وآخرون (سبتمبر 2006). "Transient tinnitus suppression induced by repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct current stimulation". Eur J Neurol. ج. 13 ع. 9: 996–1001. DOI:10.1111/j.1468-1331.2006.01414.x. PMID:16930367. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Kusatz M, Ostermann T, Aldridge D (2005). "Auditive stimulation therapy as an intervention in subacute and chronic tinnitus: a prospective observational study". Int Tinnitus J. ج. 11 ع. 2: 163–9. PMID:16639917.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Goldstein BA, Shulman A, Lenhardt ML (2005). "Ultra-high-frequency ultrasonic external acoustic stimulation for tinnitus relief: a method for patient selection". Int Tinnitus J. ج. 11 ع. 2: 111–4. PMID:16639909.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Goldstein BA, Lenhardt ML, Shulman A (2005). "Tinnitus improvement with ultra-high-frequency vibration therapy". Int Tinnitus J. ج. 11 ع. 1: 14–22. PMID:16419683.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Claussen CF (2005). "Subdividing tinnitus into bruits and endogenous, exogenous, and other forms". Int Tinnitus J. ج. 11 ع. 2: 126–36. PMID:16639912.
^Andersson G, Porsaeus D, Wiklund M, Kaldo V, Larsen HC (نوفمبر 2005). "Treatment of tinnitus in the elderly: a controlled trial of cognitive behavior therapy". Int J Audiol. ج. 44 ع. 11: 671–5. DOI:10.1080/14992020500266720. PMID:16379495.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
Swedish footballer (born 1952) Ralf Edström Ralf Edström in 1973Personal informationFull name Ralf Sigvard EdströmDate of birth (1952-10-07) 7 October 1952 (age 71)Place of birth Degerfors, SwedenHeight 1.91 m (6 ft 3 in)Position(s) ForwardYouth career0000–1971 Degerfors IFSenior career*Years Team Apps (Gls)1968–1970 Degerfors IF 1971–1973 Åtvidabergs FF 52 (28)1973–1977 PSV Eindhoven 153 (81)1977–1979 IFK Göteborg 37 (14)1979–1981 Standard Liège 51 (27)1...
Montañas Choč Cordillera Área de Fatra-TatraCoordenadas 49°10′00″N 19°20′00″E / 49.16666667, 19.33333333Localización administrativaPaís EslovaquiaDivisión Distrito de Dolný KubínDistrito de RužomberokCaracterísticas generalesAltitud 1611 metrosMapa de localización Montañas Choč Ubicación en Eslovaquia. [editar datos en Wikidata] Las montañas Choč (en eslovaco, Chočské vrchy) son una cadena de montañas en el centro-norte de Eslovaquia, una...
1971 studio album by Bill Cosby The Cosby KidsBill Cosby Talks to Kids About DrugsStudio album by Bill Cosby The Cosby KidsReleasedNovember 10, 1971Recorded1971GenreChildrenLength32:33LabelUni/MCA RecordsBill Cosby The Cosby Kids chronology Badfoot Brown & the Bunions Bradford Funeral & Marching Band(1971) Bill Cosby Talks to Kids About Drugs(1971) Bill Cosby Presents Badfoot Brown & the Bunions Bradford Funeral Marching Band(1972) Bill Cosby Talks to Kids About Drugs (197...
1987 single by The CockroachesShe's the OneSingle by The Cockroachesfrom the album The Cockroaches ReleasedJanuary 1987 (1987-01)Recorded1986StudioTrafalgar (Sydney)GenreNew waveLength2:33LabelRegular/MushroomSongwriter(s)John FieldProducer(s)Charles FisherThe Cockroaches singles chronology Wait Up (1986) She's the One (1987) Some Kind of Girl (1987) She's the One is a song by Australian pub rock band the Cockroaches. It was released in January 1987 as the second single from the ban...
Peruvian electoral body JNE logo with its motto: Garantía de la voluntad popular (Guarantee of the people's will). The National Jury of Elections (Spanish: Jurado Nacional de Elecciones, JNE) of is an autonomous constitutional organ, headquartered in Lima, which serves as Peru's electoral court. Its goal is to oversee the legality of electoral processes, guaranteeing the respect for the population's will. Thus, it is the entity in charge of proclaiming the official electoral results and awar...
Joko AnwarLahir3 Januari 1976 (umur 47)Medan, Sumatera Utara, IndonesiaAlmamaterInstitut Teknologi BandungPekerjaanSutradarapemeranpenulis skenarioproduser filmTahun aktif2002—sekarang Penghargaan Festival Film Indonesia Sutradara Terbaik 2015 A Copy of My Mind 2020 Perempuan Tanah Jahanam Penulis Skenario Terbaik 2008 fiksi. — bersama Mouly Surya Joko Anwar, S.T. (lahir 3 Januari 1976) adalah sutradara, pemeran, penulis skenario, dan produser film Indonesia. Awal kehidupan Joko...
هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (مارس 2019) كين يياغر معلومات شخصية الميلاد 12 ديسمبر 1952 (71 سنة) مواطنة الولايات المتحدة الحياة العملية المدرسة الأم كلية كينيدي بجامعة هارفاردجامعة ستانفوردجام
عين اسوار تقسيم إداري البلد المغرب الجهة طنجة تطوان الحسيمة الإقليم العرائش الدائرة مولاي عبد السلام بن مشيش الجماعة القروية عياشة المشيخة بني مراس السكان التعداد السكاني 147 نسمة (إحصاء 2004) • عدد الأسر 27 معلومات أخرى التوقيت ت ع م±00:00 (توقيت قياسي)[1]، وت ع م+01:0...
لمعانٍ أخرى، طالع الجدول الزمني لحرب لبنان 2006 (توضيح). هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (أغسطس 2017) هذا هو الجدول الزمني لحرب لبنان 2006 خلال سبتمبر. 2 سبتمبر الأمم المتحدة أجرى كوفي أنان محادثات حول ه
Es krim ceriEs krim kerucut ceriJenisEs krimSajianHidangan penutupSuhu penyajianBekuBahan utamaCeri, susu, krim, gula Media: Es krim ceri Es krim ceri adalah sebuah rasa es krim umum, yang disiapkan memakai bahan es krim khas dan ceri. Berbagai jenis ceri dan ceri tanam dipakai. Di Amerika Serikat, dimana rasa tersebut menjadi populer, hidangan tersebut telah diproduksi massal sejak setidaknya 1917. Ikhtisar Es krim ceri adalah rasa es krim umum di Amerika Serikat yang terdiri dari ...
This article reads like a press release or a news article and may be largely based on routine coverage. Please help improve this article and add independent sources. (May 2020)Asian American Journalists AssociationAbbreviationAAJAFormation1981Founded atLos Angeles, CaliforniaTypeNon profit organizationHeadquartersSan Francisco, CaliforniaMembership 2,000PresidentNicole DungcaExecutive DirectorNaomi Tacuyan UnderwoodWebsiteaaja.org The Asian American Journalists Association (AAJA) is a 501(c)3...
NOVA-MBA AssociationFormation2001TypeAlumni association, Research institute, Think tankHeadquartersNew York City, United StatesLocationGlobalMembership ~1,500Official language Italian, EnglishBudget $88,946[1] (2010)Staff 25 officersWebsitenova-mba.org NOVA-MBA Association is a nonprofit organization established in 2001 by students from Ivy-League schools with the support of top Italians abroad including Nobel Prize Franco Modigliani and other prominent academic and business leaders. ...
Untuk kegunaan lain, lihat Sisir (disambiguasi). Sisir adalah sebuah alat yang dibuat dari bahan keras, biasanya berbentuk pipih, bergigi, dan digunakan untuk menata rambut, meluruskan dan membersihkannya, atau untuk digunakan untuk serat-serat lainnya. Sejarah Sisir adalah salah satu alat yang sudah lama dikenal oleh umat manusia. Benda ini sudah ditemukan dalam bentuknya yang sangat maju di sejumlah pemukiman yang berasal dari sekitar 5000 tahun yang lalu di Persia — kemungkinan pada punc...
Wahlkreis Nr. 5(Senat der Republik Polen) Zeitraum 2001–2011 Basisdaten Land Polen Polen Woiwodschaft Kujawien-Pommern Sitz Toruń Mandate 3 Letzte Wahl Art Parlamentswahl Datum 21. Oktober 2007 Wahlberechtigte 834.430[1] Wahlbeteiligung 48,13 %[1] Der Wahlkreis Nr. 5 (polnisch Okręg wyborczy nr 5) war ein von 2001 bis 2011 bestehender Wahlkreis für die Wahl des Senats der Republik Polen und wurde auf Grundlage der Ordynacja wyborcza do Sejmu Rzeczypospolit...
Shopping mall in Wisconsin, United StatesForest Mall2020 shortly before demolition.LocationFond du Lac, Wisconsin, United StatesCoordinates43°47′11″N 88°28′37″W / 43.78633°N 88.47693°W / 43.78633; -88.47693Address835 W. Johnson St.Opening date1973Closing dateJanuary 2020DeveloperMelvin Simon & AssociatesOwnerATR Corinth Partners[1]Total retail floor area500,000 sq ft (46,000 m2)[2]No. of floors1Public transit access Fond d...
Type of cells of the immunological system White blood cells redirects here. For the album, see White Blood Cells. White blood cellA scanning electron microscope image of normal circulating human blood. In addition to the irregularly shaped leukocytes, both red blood cells and many small disc-shaped platelets are visible.DetailsSystemImmune systemIdentifiersAcronym(s)WBCMeSHD007962THH2.00.04.1.02001 FMA62852Anatomical terms of microanatomy[edit on Wikidata] White blood cells, also called l...
Type of physical therapy Inverting redirects here. For other uses, see Invert (disambiguation) and Inverter (disambiguation). Inversion therapyFoldable inversion table, extended and set up for use.Specialtyphysical therapy[edit on Wikidata] Inversion therapy, or simply inversion, is the process of seeking therapeutic benefits from hanging by the legs, ankles, or feet in an inverted angle or entirely upside down. It is a form of spinal traction.[1] Gravity boots are ankle supports ...
Town in Styria, SloveniaSlovenj Gradec WindischgrätzTownFrom top, left to right: Panorama of Slovenj Gradec, St. Elisabeth's Parish Church, Carinthian Regional Museum, St. Pancras's Church, Hugo Wolf's house, Rotenturn Manor FlagCoat of armsSlovenj GradecLocation in SloveniaCoordinates: 46°30′33.69″N 15°4′44.97″E / 46.5093583°N 15.0791583°E / 46.5093583; 15.0791583Country SloveniaTraditional regionStyriaStatistical regionCarinthiaMunicipalitySlovenj G...
American Lightning First editionAuthorHoward BlumCountryUnited StatesPublished2008PublisherCrown/ArchetypeISBN9780307346940 American Lightning: Terror, Mystery, the Birth of Hollywood, and the Crime of the Century is a non-fiction book by Howard Blum, published in 2008. Summary The book is about the October 1, 1910 bombing of the Los Angeles Times building by union members. Iron Workers Union leaders James and John McNamara plead not guilty. The detective who found out that the bombers were t...