Càncer cervical

Càncer cervical
Tipus	càncer d'úter, malaltia del coll uterí, neoplàsia del coll uterí i malaltia
Especialitat	oncologia
Patogènesi
Associació genètica	ZNF804B (en) i EXOC1 (en)
Classificació
CIM-11	2C77
CIM-10	C53.9 i C53
CIM-9	180.9 i 180
CIAP	X75
Recursos externs
OMIM	603956
DiseasesDB	2278
MedlinePlus	000893
eMedicine	253513 i 402329
Orphanet	213761
UMLS CUI	C0007847, C0007873, C4048328 i C5679805
DOID	DOID:4362

El càncer cervical és un tumor maligne en el coll uterí. La majoria de càncers cervical són de carcinoma escatós originades de l'epiteli escatós estratificat del cèrvix. Un segon tipus són originades en les cèl·lules epitelials glandulars, donant lloc a adenocarcinomes. Molt rarament el càncer de cèrvix té origen en altres tipus cel·lulars del cèrvix. La causa principal (un 70%) del desenvolupament de càncer cervical és la infecció pel virus del papil·loma humà. A Girona, la incidència percentual sobre el total de càncers és del 0,6%.^[1]

A Catalunya, té una taxa de supervivència a cinc anys al voltant del 72%.^[2] A Catalunya, les taxes de mortalitat (x 100.000 hab.; i en % sobre el total de càncers per sexe; estandarditzades segons sexe, 2018) són: 1,16 dones; 1,04% en dones.^[3]

Estadis

La classificació de les etapes clíniques de l'evolució del carcinoma de cèrvix, a partir de la fase zero, que correspon al carcinoma in situ, són:

Fase I: confinat al coll uterí.
Fase II: S'estén més enllà del coll uterí, però no s'estén a la paret de la pelvis. Afecta a la vagina en la seva part superior, sense afectar el terci inferior.
Fase III: S'estén a la paret de la pelvis, i al terci inferior.
Fase IV: Pot infiltrar-se a la paret de la bufeta urinària i/o el recte; Aquesta fase inclou també metàstasis. En estats molt avançats, pot trobar-se metàstasis a ganglis limfàtics, vagina, bufeta urinària, parametri, pulmó, i cervell.

Símptomes

Les primeres fases del càncer de cèrvix sol ser asimptomàtic.

Sagnat vaginal
Augment del flux vaginal
Dolor en les relacions sexuals

En fases més avançades:

Pèrdua de les ganes de menjar
Pèrdua de pes
Fatiga
Dolor a la pelvis, espatlla, cames
Sagnat vaginal abundant
Fragilitat òssia

Diagnòstic

Atès que en estadis poc avançats del càncer cervical no hi ha simptomatologia, la prova de Papanicolaou podrà donar un diagnòstic de càncer cervical.^[4] Aquesta prova es tracta d'un examen citològic on es recullen cèl·lules epitelials del coll uterí. Les cèl·lules recollides són analitzades per microscopia on s'estudia la seva morfologia. La prova de Papanicolaou és recomanada de forma rutinària i periòdica en dones entre 18 i 65 anys. En cas de trobar cèl·lules de morfologia anormal, és recomanable repetir la prova, inspeccionar el cèrvix mitjançant una colposcòpia, i realitzar proves de detecció de DNA del virus del papil·loma humà.^[5]^[6]

Tractament

Segons la fase de progressió del càncer el tractament variarà:

Extirpació quirúrgica del càncer, o en estadis més estesos extirpació de tot el cèrvix, o de tot el coll uterí, l'úter (histerectomia), i d'altres teixits adjacents.
Radioteràpia
Quimioteràpia

El tractament de càncers en estats poc avançats tenen un alt índex d'èxit, pràcticament d'un 100%. A mesura que el càncer es troba estès l'índex d'èxit va baixant.