Se pueden utilizar AINE, como el ibuprofeno, para ayudar con el dolor.[2] Los medicamentos anestésicos, como la lidocaína tópica, también pueden ayudar.[4] La faringitis estreptocócica generalmente se trata con antibióticos, como penicilina o amoxicilina.[2] No está claro si los esteroides son útiles en la faringitis aguda, excepto posiblemente en casos graves, pero una revisión de 2020 encontró que cuando se usan en combinación con antibióticos mejoraron moderadamente el dolor y la probabilidad de resolución.[11][12]
Aproximadamente el 7,5% de las personas tienen dolor de garganta en cualquier período de 3 meses.[5] No son infrecuentes dos o tres episodios en un año.[1]
La amigdalitis es un subtipo de faringitis.[13] Si la inflamación incluye tanto las amígdalas como otras partes de la garganta, se le puede llamar faringoamigdalitis o faringoamigdalitis.[14] Otra subclasificación es la nasofaringitis (el resfriado común).[15]
Dolor de garganta de clérigo o garganta de clérigo es un término arcaico utilizado anteriormente para la faringitis crónica asociada con el uso excesivo de la voz como al hablar en público. A veces se le llamaba disfonía clericorum o foliculitis crónica y dolor de garganta.[16]
Causa
La mayoría de los casos se deben a un organismo infeccioso adquirido por contacto cercano con un individuo infectado.
Estos representan alrededor del 40% al 80% de todos los casos infecciosos y pueden ser una característica de muchos tipos diferentes de infecciones virales.[17][18]
El adenovirus es la más común de las causas virales. Por lo general, el grado de agrandamiento de los ganglios linfáticos del cuello es modesto y la garganta a menudo no aparece enrojecida, aunque sí es dolorosa.
La familia Orthomyxoviridae, que causa la influenza, se presenta con fiebre alta, dolor de cabeza y dolor generalizado de aparición rápida. Puede estar asociado a dolor de garganta.
La mononucleosis infecciosa ("fiebre glandular") es causada por el virus de Epstein-Barr. Esto puede causar una inflamación significativa de los ganglios linfáticos y una amigdalitis exudativa con marcado enrojecimiento e hinchazón de la garganta. Si se sospecha esto, se puede utilizar la prueba de heterófilo.
La faringitis estreptocócica o faringitis estreptocócica es causada por un estreptococo betahemolítico del grupo A (GAS).[20] Es la causa bacteriana más común de casos de faringitis (15-30%).[19] Los síntomas comunes incluyen fiebre, dolor de garganta y ganglios linfáticos grandes. Es una infección contagiosa que se transmite por contacto cercano con una persona infectada. Se realiza un diagnóstico definitivo basándose en los resultados de un cultivo de garganta. Los antibióticos son útiles tanto para prevenir complicaciones (como la fiebre reumática) como para acelerar la recuperación.[21]
La difteria es una infección de las vías respiratorias superiores potencialmente mortal causada por Corynebacterium diphtheriae, que ha sido erradicada en gran medida en los países desarrollados desde la introducción de los programas de vacunación infantil, pero todavía se reporta en el Tercer mundo y cada vez más en algunas áreas de Europa del Este. Los antibióticos son eficaces en las primeras etapas, pero la recuperación suele ser lenta.
La faringitis también puede ser causada por irritación mecánica, química o térmica, por ejemplo, aire frío o reflujo ácido. Algunos medicamentos pueden producir faringitis, como el pramipexol y los antipsicóticos.[27][28]
Es difícil diferenciar una causa viral y una bacteriana del dolor de garganta basándose únicamente en los síntomas.[29] Requiriendo de un hisopo de garganta para descartar una causa bacteriana.[30]
Los criterios de Centor modificados pueden usarse para determinar el manejo de personas con faringitis. Según cinco criterios clínicos, indica la probabilidad de una infección estreptocócica.[21]
Se otorga un punto por cada uno de los criterios:[21]
Temperatura superior a 38 grados Celsius (100,4 °F)
Exudado o hinchazón amigdalina
Edad menor de 15 años (se resta un punto si la edad es mayor de 44 años)
La Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas desaconseja el tratamiento empírico y considera que los antibióticos solo son apropiados después de pruebas positivas. No es necesario realizar pruebas en niños menores de tres años, ya que tanto el estreptococo del grupo A como la fiebre reumática son poco comunes, excepto si tienen un hermano con la enfermedad.[29]
Diagnóstico diferencial
Se debe realizar un diagnótico diferencial con:[31]
Obstrucción de las vías respiratorias por cualquier causa
La mayoría de las veces el tratamiento es sintomático. Los tratamientos específicos son eficaces para las infecciones bacterianas, fúngicas y por herpes simple.
Medicamentos
Los analgésicos, como los AINE y el paracetamol, pueden ayudar a reducir el dolor asociado con el dolor de garganta. La aspirina puede usarse en adultos, pero no se recomienda en niños debido al riesgo de síndrome de Reye.[20]
Los esteroides (como la dexametasona) pueden ser útiles para la faringitis grave.[32][12] Sin embargo, su uso general no está suficientemente respaldado.[11]
La lidocaína viscosa alivia el dolor adormeciendo las membranas mucosas.[33]
Los antibióticos son útiles si una infección bacteriana es la causa del dolor de garganta.[34][35] Para las infecciones virales, los antibióticos no tienen ningún efecto. En Estados Unidos, se utilizan en el 25% de las personas antes de que se detecte una infección bacteriana.[36]
A menudo se sugiere hacer gárgaras con agua salada, pero no hay evidencia que respalde o desaconseje esta práctica.[4] El uso de medicinas alternativas para el tratamiento del dolor de garganta tiene poco respaldo por evidencia.[37]
Epidemiología
La faringitis aguda es la causa más común de dolor de garganta y, junto con la tos, se diagnostica en más de 1,9 millones de personas al año en Estados Unidos.[17]
↑Harvard Medical School. «Sore Throat (Pharyngitis)». Harvard Health Publishing Harvard Medical School. Harvard Health Publishing. Consultado el 3 de diciembre de 2019.
↑Wolford, Robert W.; Goyal, Amandeep; Belgam Syed, Shehla Yasin; Schaefer, Timothy J. (2024). Pharyngitis. StatPearls Publishing. Consultado el 18 de noviembre de 2024.
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