気管支炎

気管支炎
概要
診療科	感染症、呼吸llppppppp
分類および外部参照情報
ICD-10	J20-J21, J42
ICD-9-CM	466, 491, 490
DiseasesDB	29135
MedlinePlus	001087
eMedicine	article/807035 article/297108
MeSH	D001991
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気管支炎（きかんしえん、羅: 独: 英: 蘭: bronchitis）は、呼吸器疾患の一つで気管支の炎症を指す。急性と慢性に区分される。また、別の区分では慢性気管支炎は閉塞性肺疾患にも分類される（気道の狭窄症状、肺の過膨張、喘鳴、呼気延長、1秒率の低下、残気量（英語版）の増加等）。自身の喫煙や周りの人間による受動喫煙の健康被害により、症状が悪化したり慢性化したりする悪影響がある。

急性気管支炎

急性気管支炎とは、咳を主な症状とする3週間までの気管支炎症を指す^[1]^[2]。原因の90%はウイルス感染症である^[2]。

原因

感染性（ウイルス、細菌）… インフルエンザ、アデノウイルス、百日咳菌、肺炎レンサ球菌、A群溶連菌、RSウイルス等
その他…NO2、SO2、塩素ガス、その他気体刺激物等

症状

先駆症状として風邪症状があらわれ、次第に咳や痰等の急性上気道カタル症状を呈する。発熱（軽度）、全身倦怠感、頭が重い等の症状を併発することも多い。また、激しい咳が出る場合は腹部の筋肉痛を訴えることもある。

検査

白血球増加
CRP陽性

ただし、胸部X線に異常所見は見られない。

治療

去痰剤による痰の除去
鎮咳剤による咳の沈静化

抗生物質の使用は一般的には勧められず、これが効果がないことのエビデンスは、各種試験にて40年間積み重ねられてきた^[1]。米国CDCは処方量を減らそうと15年間キャンペーンを実施しており^[1]、米国品質保証委員会（英語版）(NCQA)によるHEDISにおいては2005年から「処方をゼロにすべき」と勧告している^[1]。

NICEは抗生物質の処方を控える,もしくは遅らせるべき患者として以下を挙げ、またそれらの平均罹患期間を示している^[3]

急性咽喉痛/急性咽頭炎/急性扁桃炎 - 1週間 ^[3]
風邪 - 1.5週間 ^[3]
急性咳嗽/急性気管支炎 - 3週間 ^[3]

しかしながら米国では1996-2010年の間において、60-80%の水準にて抗生物質が処方されている^[1]。

慢性気管支炎

痰・咳が2年以上連続し、毎年3ヶ月以上継続するものを指す。慢性閉塞性肺疾患（COPD）に含まれる。ただし肺結核、肺化膿症、気管支喘息、気管支拡張症等の肺・心疾患を伴うものは除外する。また男性に多く、冬期に増加する傾向がある。進行そのものは緩慢で適切な治療を行えば問題はないが、放置すると肺性心へ進行することも多いので注意が必要である。

原因

内的要因…性（男性）、加齢、外分泌機能の低下、アレルギー素因、ビタミン不足、呼吸器系素因等
外的要因…大気汚染、喫煙、受動喫煙、有毒ガス、感染等

症状

慢性の痰（粘液性）
呼吸困難（呼気性）や運動時の息切れ
チアノーゼ症状（口唇・爪等）
ばち指
頚動脈怒張

検査

胸部X線検査…肺紋理の増強、軌道線状影の出現。
喀痰検査による原因菌の発見。
呼吸機能検査にて、閉塞性肺疾患所見を見る。
胸部聴診にてラ音確認。

治療

原因の除去として、転地・転職（大気汚染、職場汚染の回避）や禁煙を行う。
ネブライザー吸入療法や体位ドレナージによる気道の浄化を行う。ネブライザーの吸入薬剤としては喀痰溶解剤、気管支拡張剤、抗生物質、副腎皮質ステロイド剤等を用いる。
起因菌に有効な薬剤（抗生物質等）の投与。

全般的な呼吸不全の対策として、酸素吸入や人工呼吸、強心利尿剤等の投与を必要とする。

脚注

^ ^a ^b ^c ^d ^e Barnett, Michael L.; Linder, Jeffrey A. (2014). “Antibiotic Prescribing for Adults With Acute Bronchitis in the United States, 1996-2010”. JAMA 311 (19): 2020. doi:10.1001/jama.2013.286141. ISSN 0098-7484.
^ ^a ^b Albert, RH (1 December 2010). “Diagnosis and treatment of acute bronchitis.”. American family physician 82 (11): 1345–50. PMID 21121518.
^ ^a ^b ^c ^d CG69: Respiratory tract infections (self-limiting): prescribing antibiotics (Report). 英国国立医療技術評価機構. July 2008.

気管支炎

急性気管支炎

原因

症状

検査

治療

慢性気管支炎

原因

症状

検査

治療

脚注

関連項目