Share to: share facebook share twitter share wa share telegram print page

Ne Hodžkino limfoma

ne Hodžkino limfoma

Limfomos pažeistas limfinis mazgas: normalus limfmazgio audinys infiltruotas limfomos ląstelių, sveiko limfinio audinio nerandama. Mikroskopiškai šiuo atveju diagnozuota ne Hodžkino folikulinė limfoma - dažniausia neagresyvios limfomos rūšis
ICD-10C82-C85
ICD-9200, 202
ICD-O9591/3
LigųDB9065

Ne Hodžkino limfoma (NHL) vadinama didelė grupė piktybinių kraujo ligų, kilusių iš limfinės sistemos ląstelių (limfoma), kurių pagal tam tikrus kriterijus negalima priskirti Hodžkino limfomai. Tokia klasifikacija nevisiškai atitinka šiuolaikines medicinos ir molekulinės vėžio biologijos žinias, tačiau ji tebėra plačiai vartojama dėl istorinių priežasčių. Ši sąvoka apima kelias dešimtis skirtingų priežasčių, agresyvumo ir prognozės ligų, kurioms taikomas nevienodas gydymas. Grubiai NHL skirstoma į B limfocitų (80 %) ir T limfocitų (20 %), pagal tai, iš kurios eilės imuninės sistemos ląstelių išsivysto navikas. Rečiausia nedidelė NHL grupė yra NK ląstelių limfomos. Praktinę reikšmę taip pat turi klasifikacija į agresyvias ir mažai agresyvias (indolentines) limfomas.

Priežastys

Kaip ir daugelio piktybinių ligų, lemiantis faktorius limfomai išsivystyti yra įgimti ir/arba įgyti genetiniai defektai ir jų tolesnė sąveika su aplinkoje esančiais kancerogenais. Sergant ŽIV rizika susirgti NHL padidėja keletą tūkstančių kartų.

Epidemiologija

Civilizuotose šalyse sergamumas limfomomis didėja.[3] Manoma, kad pagrindinė priežastis yra senstanti gyventojų populiacija, todėl santykinai dažniau nustatomos ir limfomos. Dažniausia NHL yra difuzinė didelių B ląstelių limfoma, ji sudaro maždaug 1/3 visų NHL atvejų. Antrąją vietą užima folikulinė limfoma, trečiojoje yra mažų B limfocitų limfoma/lėtinė limfoleukemija.

Patogenezė

B limfocitų brendimo stadijos ir atitinkamose stadijose iš jų išsivystančios ligos

Ne Hodžkino limfomos išsivysto iš B limfocitų ir T limfocitų kilmės ląstelių. Šių limfomų didelė įvairovė pagrįsta ilgu limfinės ląstelės brendimu ir daugybe tarpinių formų hemopoezės eigoje. Kiekvienoje iš brendimo stadijų sutrikus limfinės ląstelės brendimui ir susikaupus mutacijoms, jis gali virsti vėžine ląstele ir duoti pradžią vienam iš daugelio limfomos tipų (žr. klasifikaciją).

Simptomai

Dažniausias simptomas yra limfinių mazgų padidėjimas, dažniausiai kaklo, pažastų, kirkšnių srityse. Dažniau nei Hodžkino limfomos atveju nustatomas ekstranodalinis ligos plitimas. Limfoma gali pažeisti ir infiltruoti praktiškai bet kurį organą ir audinį. Odos infiltracija būdingesnė T-limfocitų kilmės limfomoms. Dalis NHL gali manifestuoti kaip leukemija, su kaulų čiulpų infiltracija ir piktybinėmis ląstelėmis periferiniame kraujyje. Dažniausiai pacientai skundžiasi B simptomais.

Klasifikacija

NHL klasifikacija labai sudėtinga ir nežinant kraujodaros sistemos histologijos, fiziologijos ir patologijos pagrindų eiliniam skaitytojui, neturinčiam medicininio išsilavinimo bus sunkiai suprantama. Dėl istorinių priežasčių ir siekiant lengvesnio supratimo verta paminėti dar 1970 metais vokiečių profesoriaus K. Lennert sukurtą Kylio klasifikaciją, kuri paskutinį kartą buvo peržiūrėta 1992 metais.[4]

Kylio klasifikacija

Pagal Kylio klasifikaciją išskiriamos dvi limfomų grupės pagal piktybiškumo – ląstelių proliferacijos laipsnį: aukšto piktybiškumo ir žemo piktybiškumo. Abi grupės smulkiau skirstomos pagal ląstelių eilę, iš kurių yra kilusios: B ląstelių ir T ląstelių.

B ląstelių limfomos T ląstelių limfomos
Žemo piktybiškumo (indolentinės) limfomos
Lėtinė limfoleukemija/smulkių B ląstelių limfoma T limfocitų lėtinė limfoleukemija
Prolimfocitų leukemija T prolimfocitų leukemija
Plaukuotųjų ląstelių leukemija Smulkių ląstelių cerebriforminė limfoma (Sezary sindromas)
Limfoplazmocitinė limfoma (Imunocitoma) Limfoepitelioidinė limfoma
Plazmocitinė limfoma Angioimunoblastinė limfoma
Germinacinio centro centroblastinė-centrocitinė limfoma T zonos limfoma
Marginalinės zonos limfoma Smulkių ląstelių pleomorfinė limfoma
Centrocitoma
Aukšto piktybiškumo (agresyvios) limfomos
Centroblastinė limfoma Pleomorfinė vidutinio dydžio ir stambių ląstelių limfoma
Imunoblastinė B ląstelių limfoma Imunoblastinė T ląstelių limfoma
Burkitt limfoma
Stambių ląstelių anaplastinė limfoma (B) Stambių ląstelių anaplastinė limfoma (T)
Limfoblastinė B ląstelių limfoma Limfoblastinė T ląstelių limfoma

WHO klasifikacija

Kylio klasifikaciją 2008 metais pakeitė WHO klasifikacija,[5] kuri tebenaudojama šiandien.

B eilės prekursorių ląstelių limfomos
Brandžių B ląstelių limfomos
Kitų limfinių prekursorių ląstelių limfomos
Brandžių T ir NK ląstelių limfomos

Praktinė klasifikacija pagal kilmę ir agresyvumą

Praktikoje dažniausiai diagnozuojamos limfomos skirstomos pagal jų agresyvumo laipsnį, kadangi tai yra vienas pagrindinių kriterijų, nulemiantis gydymo pasirinkimą. Limfomos skirstomos į dvi dideles grupes: mažo agresyvumo, vadinamas indolentinėmis, ir didelio agresyvumo, kurios tiesiog vadinamos agresyviomis. Dar išskiriamos labai agresyvios limfomos. Visose grupėse yra tiek B limfocitų, tiek T limfocitų kilmės limfomų, nors B limfocitų neoplazijos kur kas dažnesnės (atitinkamai 25% ir 75%).

  • B ląstelių limfomos
    • Indolentinės limfomos sudaro apie 70% visų ne Hodžkino limfomų. Joms būdingas histologinis gerai subrendusių, smulkių limfocitų vaizdas. Jos atsiranda ir auga lėtai, pasižymi neagresyvia eiga ir dažniausiai pacientui sukelia ryškius simptomus tik vėlyvose stadijose. Dažniausios šios grupės ligos yra
Folikulinė limfoma
Lėtinė limfoleukemija/smulkių B limfocitų limfoma
Plaukuotųjų ląstelių leukemija
Limfoplazmocitinė limfoma (Valdenštremo makroglobulinemija)
Marginalinės zonos limfoma:
Ekstranodalinė marginalinės zonos limfoma (MALT limfoma)
Skrandžio MALT limfoma
Kitų lokalizcijų MALT limfoma
Blužnies marginalinės zonos limfoma
Nodalinė marginalinės zonos limfoma
    • Agresyvios limfomos sudarytos iš didelių, į blastus panašių ląstelių, joms būdingas greitas augimas ir progresavimas. Negydomi ligoniai paprastai miršta per keletą mėnesių, tačiau šios grupės limfomoms būdingas kur kas didesnis jautrumas priešvėžiniams vaistams, negu mažai agresyvių limfomų tarpe. Dažniausios agresyvios limfomos yra:
Difuzinė didelių B ląstelių limfoma
Mantijos ląstelių limfoma
    • Labai agresyvios limfomos
Burkitt limfoma
Pirminė odos B ląstelių limfoma
Su ŽIV susijusi limfoma
  • T ir NK ląstelių limfomos
Odos T ląstelių limfomos: Mycosis fungoides, Sezary sindromas (indolentinės)
Periferinė T ląstelių limfoma
Ekstranodalinės T ir NK ląstelių limfomos
T ląstelių prolimfocitinė leukemija
Suaugusiųjų T ląstelių leukemija/limfoma

Diagnostika

Klinikinė diagnostika

Laboratorinė diagnostika

Greta įprastai atliekamų kraujo tyrimų turėtų būti nustatomas imunoglobulinų kiekis kraujyje. Esant anemijai būtina ištirti retikulocitų skaičių, haptoglobiną, atlikti Kumbso testą, geležies apykaitos parametrus. Taip pat ištiriamas beta-2 mikroglobulinas, atliekama serumo baltymų elektroforezė, kai kuriais atvejais būna indikuotina imunofiksacija. Būtina atlikti serologinius tyrimus dėl EBV, ŽIV, hepatito B ir C virusų planuojant gydymą rituksimabu. Esant leukeminei eigai ar ją įtariant turi būti atliekamas kraujo tėkmės citometrijos tyrimas.

Stadijos nustatymas

Limfomos stadija įvertinama pagal Ann-Arbor klasifikaciją. Tam reikalingas kaklo, krūtinės, pilvo ir dubens kompiuterinės tomografijos tyrimas. Kaulų čiulpų pažeidimui įvertinti atliekama kaulų čiulpų biopsija, atliekamas citologinis ir histologinis ištyrimas.

Kiti tyrimai

Planuojant chemoterapiją antraciklinais atliekama elektrokardiograma ir širdies echoskopija. Prieš gydymą taip pat spirometrijos tyrimu įvertinama plaučių būklė. Vyrams planuojant palikuonis galima atlikti spermos krioprezervaciją.

Priklausomai nuo konkrečios limfomos rūšies ir lokalizacijos gali būti atliekami kiti, specifiniai tyrimai (pvz., endoskopija, endosonografija, mamografija). Jei neplanuojamas intensyvus limfomos gydymas gali būti atliekama ir mažiau tyrimų.

Gydymas

Gydymo pagrindą sudaro priešvėžiniai vaistai, dažniausiai skiriama chemoterapija citostatikais, dažnai limfomos gydymui papildomai skiriami monokloniniai antikūnai, pavyzdžiui, rituksimabas. Gydymo intensyvumas ir rūšis priklauso nuo limfomos tipo, stadijos, paciento amžiaus ir kitų faktorių. Paprastai neagresyvios ir lėtai progresuojančios (indolentinės) limfomos gydomos neintensyvia chemoterapija siekiant kontroliuoti ligą, o agresyvioms skiriamas intensyvus gydymas siekiant visiškai išgydyti ligą. Ankstyvų stadijų gydymui, ypač neagresyvioms limfomoms, gali būti taikoma radioterapija.

Prognozė

Priklauso nuo limfomos rūšies, stadijos, kitų faktorių. Aukšto piktybiškumo limfomoms (pavyzdžiui, Burkitt limfomai) yra kur kas didesnė tikimybė išgydyti ligą, mažo piktybiškumo limfomas visiškai išgydyti pavyksta retai, tik diagnozavus pradinėse stadijose. Prognozės nustatymui, ypač klinikiniuose tyrimuose, taikomas tarptautinis prognozės indeksas.

Šaltiniai

  1. ↑ EBV and HIV-Related Lymphoma. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2009 Dec 29;1(2): e2009032. doi: 10.4084/MJHID.2009.032 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21416008
  2. ↑ Marginal zone lymphomas and infectious agents. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24090976
  3. ↑ Fuchs R. Staib P. Manual Haematologie 2013.
  4. ↑ Lennert K et al. The histopathology of malignant lymphoma. Br J Haematol 1975a;31(Suppl):193–203.
  5. ↑ Swerdlow et al. WHO Classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues 4th edition, IARC, Lyon, 2008

Read other articles:

Graceful Friends

Graceful FriendsPoster promosiHangul우아한 친구들 Hanja優雅한 親舊들 GenreDramaMisteriPengembangJTBCDitulis olehPark Hyo-yeonKim Gyeong-seonSutradaraSong Hyun-wookPemeranYoo Jun-sangSong Yoon-ahBae Soo-binHan Eun-jungKim Sung-ohKim Hye-eunJung Suk-yongLee In-hyeKim Won-haeKim Ji-youngNegara asalKorea SelatanBahasa asliKoreaJmlh. episode17ProduksiDurasi70 menitRumah produksiStudio&NEWJCNJTBC StudiosDistributorJTBCRilisJaringan asliJTBCFormat gambar1080i (HDTV)Format audioDolby ...

 

Попов Василь Степанович

Василь Степанович ПоповВасилий Степанович Попов Народження 8 січня 1894Станиця Преображенська, Область Війська Донського, Російська імперіяСмерть 2 липня 1967МоскваПоховання Новодівичий цвинтарКраїна  СРСРПриналежність Червона арміяВид збройних сил Сухопутні військ�...

 

مجلس وطني لمعلمي اللغة الإنجليزية

مجلس وطني لمعلمي اللغة الإنجليزية البلد الولايات المتحدة  تاريخ التأسيس 1911  الموقع الرسمي الموقع الرسمي  تعديل مصدري - تعديل   المجلس الوطني لمعلمي اللغة الإنجليزية (NCTE) هو منظمة مهنية أمريكية مخصصة من أجل «تحسين تعليم اللغة الإنجليزية وفنون اللغة وتعلمها على كا�...

Droits de l'homme en Arménie

Cet article est une ébauche concernant les droits de l'homme et l’Arménie. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants. Les droits de l'homme en Arménie sont généralement mieux respectés que dans les autres anciennes républiques soviétiques et sont similaires à la situation des droits de l'homme en Géorgie. L'ONG américaine de défense des droits de l'homme Freedom House a étiqueté l'Arménie co...

 

Amy Robach

Amy RobachRobach membawakan Today Show di NBC dari Rockefeller Center pada Oktober 2008LahirAmy Joanne Robach6 Februari 1973 (umur 50)St. Joseph, Michigan, ASTempat tinggalNew York City, New York, ASPendidikanJurnalisme PenyiaranAlmamaterUniversitas GeorgiaPekerjaanPenyiar; korespondenTahun aktif2003–sekarangKarya terkenalWeekend TodayPenyiar Berita (2003–2007) Saturday Anchor (2007–2012)Today National Correspondent (2007–2012)Good Morning America Contributing Correspondent ...

 

Transtorno dissociativo de identidade

Perturbação de identidade dissociativa Sinónimos Transtorno dissociativo de identidade, transtorno de identidade dissociativa, perturbação de personalidade múltipla (em desuso) Especialidade Psiquiatria Sintomas Pelo menos dois estados de personalidade que se alternam, dificuldade em recordar determinados eventos[1] Complicações Suicídio, autolesão[1] Duração Crónica[2] Causas Trauma na infância, induzida por terapia[2][3] Método de diagnóstico Baseado em critérios clínicos[...

الخطوط الجوية القبرصية

الخطوط الجوية القبرصيةCyprus Airways   إياتاCY إيكاوCYP رمز النداءCYPRUS تاريخ الإنشاء 1947 الجنسية قبرص  المطارات الرئيسية مطار لارنكا الدوليمطار بافوس الدولي مدن التركيز أثينا، باريس، لندن برنامج المسافر الدائم صن ميلز حجم الأسطول 12 الوجهات 29 الشركة الأم الحكومة القبرصية الما�...

 

List of heritage sites in Bellville

Map all coordinates using: OpenStreetMap Download coordinates as: KML GPX (all coordinates) GPX (primary coordinates) GPX (secondary coordinates) This is a list of the heritage sites in Bellville, South Africa as recognized by the South African Heritage Resources Agency.[1] SAHRA identifier Site name Description Town District NHRA status Coordinates Image 9/2/012/0001 Vault, Meyboom Avenue, Plattekloof Extension No. 3, Parow Type of site: Vault Cape Town, Plattekloof Bellville Provinc...

 

Kintyre Camanachd

KintyreFull nameKintyre Camanachd ClubGaelic nameComann Camanachd Chinn TireFounded1985GroundThe Meadows Park, CampbeltownLeagueIn Abeyance Home Kintyre Camanachd is a shinty team from Campbeltown, Kintyre, Scotland. It no longer holds membership of the Camanachd Association and has not fielded a senior side or a ladies' side for several years. However, it has youth teams which compete from time to time. History Shinty was traditionally played, as in other Highland areas, at New Year. One gam...

Abraham Mitra

Filipino politician In this Philippine name, the middle name or maternal family name is Blanco and the surname or paternal family name is Mitra. The HonorableAbraham Kahlil MitraMitra in 2018Chairman of the Games and Amusement BoardIncumbentAssumed office 2016PresidentRodrigo DuterteBongbong MarcosPreceded byJuan Martin GuanzonGovernor of PalawanIn officeJune 30, 2010 – June 30, 2013Preceded byMario Joel ReyesSucceeded byJose AlvarezMember of the Philippine House of Re...

 

Anatoly Lein

Soviet-born American chess player (1931–2018) In this name that follows Eastern Slavic naming conventions, the patronymic is Yakovlevich and the family name is Lein. Anatoly LeinLein at the 2003 U.S. Chess Championships in SeattleFull nameAnatoly Yakovlevich LeinCountrySoviet UnionUnited StatesBorn(1931-03-28)March 28, 1931Leningrad, USSRDiedMarch 1, 2018(2018-03-01) (aged 86)Beachwood, Ohio, USTitleGrandmaster (1968)Peak rating2545 (July 1973) Anatoly Yakovlevich Lein (R...

 

The Immaculate Collection

1990 greatest hits album by Madonna For the video album, see The Immaculate Collection (video). The Immaculate CollectionGreatest hits album by MadonnaReleasedNovember 13, 1990Recorded1983–1990GenrePopLength73:32Label Sire Warner Bros. Producer Madonna Lenny Kravitz Shep Pettibone (new tracks) Madonna chronology I'm Breathless(1990) The Immaculate Collection(1990) Erotica(1992) Singles from The Immaculate Collection Justify My LoveReleased: November 6, 1990 Rescue MeReleased: February 2...

Cupid

Ancient Roman god of desire, affection and erotic love For other uses, see Cupid (disambiguation) and Eros (disambiguation). CupidGod of desire, erotic love, attraction, and affectionClassical statue of Cupid with his bowSymbolBow and arrowMountDolphinPersonal informationParentsMars and VenusConsortPsycheChildrenVoluptasEquivalentsGreek equivalentErosHinduism equivalentKamadeva Part of a series onLoveRed-outline heart icon Types of love Affection Bonding Broken heart Compassionate love Conjug...

 

Harold W. Stoke

American college president Harold W. Stoke7th President of the University of New HampshireIn office1944–1947Preceded byFred EngelhardtSucceeded byArthur S. AdamsPresident of the Louisiana State UniversityIn office1947–1951 Personal detailsBorn(1903-05-11)May 11, 1903Bosworth, MissouriDiedApril 6, 1982(1982-04-06) (aged 78)Seattle, WashingtonAlma materMarion CollegeUniversity of Southern California (M.A.) Johns Hopkins University (Ph.D) Stoke Hall at the University of New HampshireHar...

 

Flat Top (film)

1952 film Flat TopDirected byLesley SelanderWritten bySteve FisherProduced byWalter MirischStarringSterling HaydenRichard CarlsonCinematographyHarry NeumannEdited byWilliam AustinMusic byMarlin SkilesDistributed byMonogram PicturesRelease date October 26, 1952 (1952-10-26) Running time85 minutesCountryUnited StatesLanguageEnglish Flat Top (also released as Eagles of the Fleet) is a 1952 American drama war film filmed in Cinecolor, directed by Lesley Selander and starring Sterli...

Ur-Ningirsu

Ruler of Lagash Ur-Ningirsu

 

Octagonal prism

Prism with an 8-sided base Uniform octagonal prism Type Prismatic uniform polyhedron Elements F = 10, E = 24, V = 16 (χ = 2) Faces by sides 8{4}+2{8} Schläfli symbol t{2,8} or {8}×{} Wythoff symbol 2 8 | 22 2 4 | Coxeter diagrams Symmetry D8h, [8,2], (*822), order 32 Rotation group D8, [8,2]+, (822), order 16 References U76(f) Dual Octagonal dipyramid Properties convex, zonohedron Vertex figure4.4.8 In geometry, the octagonal prism is a prism comprising eight rectangular sides jo...

 

Noordereiland

Neighborhood of Rotterdam in South Holland, NetherlandsNoordereilandNeighborhood of RotterdamThe Noordereiland in Rotterdam, with De Rotterdam in the background on the left, the Erasmus Bridge on the right, and the Maaskade in the foreground, with the Hulstkamp building on the leftCountry NetherlandsProvinceSouth HollandCOROPRotterdamBoroughFeijenoordTime zoneUTC+1 (CET) Noordereiland is a neighborhood of Rotterdam, Netherlands. The Noordereiland owes its name to the Noorderhaven (nowada...

Fringed myotis

Species of bat Fringed myotis Conservation status Least Concern (IUCN 3.1)[1] Scientific classification Domain: Eukaryota Kingdom: Animalia Phylum: Chordata Class: Mammalia Order: Chiroptera Family: Vespertilionidae Genus: Myotis Species: M. thysanodes Binomial name Myotis thysanodesMiller, 1897 The fringed myotis (Myotis thysanodes) is a species of vesper bat that is found in British Columbia, Mexico, and the western United States.[1] Description Myotis thysanodes, ...

 

Pat Vegas

American musician Pat VegasVegas speaks in favor of Indigenous Peoples Day in Los Angeles in 2018Background informationBirth namePatrick Morales Vasquez-VegasBorn (1941-03-17) March 17, 1941 (age 82)Coalinga, CaliforniaOriginFresno, CaliforniaOccupation(s)MusicianInstrument(s)Bass guitar, vocalsYears active1961–presentMusical artist Patrick Vasquez-Vegas (born March 17, 1941) is a Native American musician of Yaqui/Shoshone descent, vocalist, writer, and producer of Redbone, known for t...

 
Kembali kehalaman sebelumnya