Oorspronkelijk stonden de Spelen gepland voor 2021. Ze werden evenwel met een jaar uitgesteld vanwege het aanhouden van de COVID-19-pandemie en om conflict met de Olympische Zomerspelen 2020, die ook met een jaar waren uitgesteld, te vermijden.
Keuze
Op 27 augustus2015 maakte het Internationaal Comité van de Middellandse Zeespelen bekend welke stad de Spelen mocht organiseren. De gaststad werd gekozen in Pescara, gaststad van de Spelen in 2009. Twee kandidaten hadden zich aangemeld: het Algerijnse Oran en het TunesischeSfax. Aanvankelijk hadden ook het BosnischeMostar, het KroatischeDubrovnik en het MontenegrijnseKotor interesse getoond om de organisatie op zich te nemen, maar uiteindelijk trokken deze steden zich terug. Oran haalde het uiteindelijk met ruime voorsprong: 51 tegen 17.
Op deze Spelen stonden er 24 sporten op het programma, maar liefst vijf minder dan vier jaar eerder. In vergelijking met 2018 verdwenen golf, kanovaren, roeien, triatlon en waterskiën van het programma.
Er namen 26 landen deel aan deze Middellandse Zeespelen, evenveel als vier jaar eerder. Andorra en Libanon waren de enige landen die geen medailles wisten te veroveren.