Внутрішньоматкова або протизаплідна спіраль — засіб оборотної жіночої контрацепції тривалої дії, що ефективно попереджає вагітність шляхом механічного блокування просування яйцеклітини та сперміцидною дією міді чи гормонів у їх складі, що чинять вплив на ендометрій і цервікальний слиз.
Являє собою невелику гнучку рамку із пластику з мідними гільзами чи обмоткою з мідного дроту, або ж із визначеною кількістю прогестагену (левоноргестрелу), що вивільняється щоденно у порожнину матки. Виготовляється з поліетилену з додаванням сульфату барію, що забезпечує можливість отримати зображення під час рентгенівського обстеження[1].
З імовірністю збоїв 0,8 % (мідь) і 0,2 % (гормон)[2] є одним з найефективніших контрацептивів, маючи найкращі відгуки, разом із контрацептивними імплантатами.[3] Станом на 2007 рік була найпоширенішою формою оборотної контрацепції, котрий застосовували 180 мільйонів жінок у світі.[4][5]
Активні іони міді (срібла) негативно впливають на активність сперматозоїдів. Спіраль з синтетичними гормонами (мірена, прогестасерт) стимулює в'язкість слизу і змінює адгезивні властивості слизової оболонки матки. Густина слизу стає непереборною перешкодою для сперматозоїдів, а яйцеклітина, навіть запліднена, нездатна прикріпитися.
Історія
Внутрішньоматкові спіралі були винайдені понад 70 років тому, і являли собою невеликі стрижні, пластинки або кільця з дорогоцінних металів — срібла і золота. У 1970-х з'явилися перші спіралі з гнучкого пластику, правда, вони мали завеликі розміри, і тому провокували болі, сильні кровотечі, відчуття стороннього тіла.
Через цей негативний досвід спіралі не знаходили широкого застосування. Згодом розмір спіралей зменшився, а їх основу почали обмотувати дротом з міді — це значно підвищило не тільки зручність у використанні, але й контрацептивний ефект.
Ефективність
Рівень збоїв протягом першого року для міді близько 0,8 %, для левонгестрелю — 0,2 %.[2] Серед різних контрацептивів спіралі, разом із контрацептивними імплантатами, мають найкращі відгуки.[3]
Безпека
Існують свідчення ефективності та безпечності для підлітків[3] та жінок, що не народжували.[6] Внутрішньоматкова спіраль не впливає на годування груддю і може вводитися одразу після пологів[7] чи аборту.[8] Після видалення, навіть після тривалого застосування, фертильність одразу повертається до норми.[9] Мідні спіралі можуть підвищувати менструальну кровотечу та больові спазми,[10] а гормональні зменшують менструальну кровотечу чи припиняють менструацію.[7] Інші потенційні ускладнення включають виштовхування (2—5 %) та перфорацію матки (менше 0,7 %).[7][11] Спазми можуть лікуватися НПЗП.[11]
Попередню модель внутрішньоматкових спіралей (Далкон шілд) пов'язували з підвищенням ризику запалення тазових органів. Такий ризик не характерний для сучасних моделей у людей, що не хворіють на ХПСШ на час введення.[12]
Будова
Зовнішній вигляд протизаплідних спіралей універсальний. Основа виготовляється у вигляді спіралі або букви Т (для більш сучасних спіралей Т-подібна форма є домінуючою). Металовмісні спіралі складаються з основи, з намотаним на неї тонким мідним або срібним дротом, в той час як гормональні — є контейнером для левоноргестрелу або іншого гестагена.
↑Г.М.Адамова, О.А.Бондаренко, Н.Г.Гойда, О.В.Грищенко, Н.Я.Жилка,В.П.Квашенко, Р.О.Моісеєнко, В.І.Пирогова, С.П.Посохова, Н.Й.Сало, О.В.Шманько (2012). Внутрішньоматковий контрацептив. Сучасні аспекти планування сім`ї. Навчальний посібник(PDF) (вид. 1). Київ: Міністерство охорони здоров'я України. с. 158—183. Архів оригіналу(PDF) за 27 вересня 2013. Процитовано 4 жовтня 2013.
↑ абHurt, K. Joseph, et al.(eds.); Department of Gynecology and Obstetrics, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland (28 березня 2012). The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics (вид. 4th). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. с. 232. ISBN978-1-60547-433-5. Архів оригіналу за 13 червня 2018. Процитовано 7 лютого 2014.
↑Darroch, JE (2013 Mar). Trends in contraceptive use. Contraception. 87 (3): 259—63. PMID23040137.
↑Black, K; Lotke, P; Buhling, KJ; Zite, NB; Intrauterine contraception for Nulliparous women: Translating Research into Action (INTRA), group (2012 Oct). A review of barriers and myths preventing the more widespread use of intrauterine contraception in nulliparous women. The European journal of contraception & reproductive health care : the official journal of the European Society of Contraception. 17 (5): 340—50. PMID22834648.
.svg){kind=small}
