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醫學聲明 。
廣東住血線蟲 (學名: Angiostrongylus cantonensis )是住血線蟲屬 的一種寄生蟲,又稱之為廣州管圓線蟲 。因為其一般寄生週期中會寄生在老鼠肺部,所以又叫鼠肺蟲 (英語:Rat lungworm ),可引起的病名稱為广州管圆线虫病 ,病徵包括嗜伊紅性腦膜腦炎 和腦膜炎 [ 2] 。舊屬後圓線蟲科 ,今屬後圓線蟲總科 的住血線蟲科 。
歷史
成年雄蟲的尾部
本物種由中國寄生蟲學家陳心陶 於1935年首度在廣東省 的鼠隻發現[ 1] ;1945年日本殖民台灣時期 由野村和林兩人於台南縣在一名15歲日本人的腦脊髓液 裡發現,為首次在人體所發現。他們留意病人曾經吃過未經煮熟的食物,而這些食物很可能為鼠隻所感染。1955年,Mackerass & Sanders確認了這種線蟲在鼠隻體內的生命週期,並以腹足綱 物種作為中間宿主,透過血液、腦部及肺部傳染鼠隻。
1985年6月27日,台灣知名醬油廠金蘭食品 董事長鍾秋桂一家因生食非洲大蝸牛 (Lissachatina fulica )而感染廣東住血線蟲,導致鍾秋桂夫婦及長子鍾德富、母親鍾林腰共四人死亡,次子鍾德尚臥床十年後也不治逝世,全家僅當時身在美國的三子鍾德亨倖存[ 2] 。
2013年,美國佛羅里達州首度發現這種線蟲透過非洲大蝸牛來散播,使人關注這物種肆瘧的範圍在擴展[ 3] 。
生活史
第一期幼蟲
在大鼠肺動脈所產下的卵,於微血管 中孵化成第一期幼蟲,經氣管食道在糞便排出體外。
第二、三期幼蟲
軟體動物 (例如:非洲大蝸牛 )可攝食入第一期幼蟲,在體內發育成第三期幼蟲,人或老鼠(尤其是大鼠)吃下軟體動物或受汙染的飲水或生菜而得病。在囓齒類,幼蟲穿過腸管進門脈循環後,移至宿主腦部經脫皮兩次,回到宿主肺臟。
在人體中,幼蟲進入腦部發育成第五期幼蟲後便不再發育。
臨床症狀及病灶
在動物的臨床症狀:輕度感染不顯性,大鼠可見肢體無力,步伐障礙、呼吸促迫,發紺 、流鼻血; 血樣淚水。嚴重時,會昏睡、腦僵直、麻痺、死亡。在人臨床症狀常見有腦炎、腦膜炎、噁心、嘔心、發燒、角膜炎 、虹膜炎、視網膜水腫、嚴重會昏睡及死亡。
臨床診斷與治療
MRI定位儀雷射可觀察患部;腰椎穿刺抽取腦脊髓液 、檢測嗜酸性球 增加數量亦可作為診斷,用血清以及腦脊髓液進行ELISA抗原-抗體測試。
預防與防治
除了撲滅鼠類外,應該要移除其第一中間宿主,像是螺蛳 、非洲大蝸牛 等,食物應該确保煮熟,及在-15℃下冷凍保存達24小時以上。
不食用未煮熟之螺蛳 、蛞蝓 、淡水明蝦 、生菜 等中間宿主;要注意非洲大蝸牛的接觸史,以防其糞便或是黏液中帶有蟲卵,並且應全面清除;也需要注意儲蟲宿主的大鼠是否造成排泄物汙染食物的可能。此防治措施施實背景以台灣 為主,其他地方應參考當地可能的野生動物,而修正公衛策略。
流行地區
人類感染發生於整個大洋洲 (特別是夏威夷 、薩摩亞群島 、索羅門群島 、巴布亞新幾內亞 、印尼 、菲律賓 和澳大利亞 北部);東亞及南亞(特別是泰國 、台灣 、日本 以及印度 );一些感染曾報告於非洲 和中南美洲 ,亦有報告存在美國 紐奧良 和路易斯安那 。
參考文獻
^ 1.0 1.1 Chen, H.-T. Un nouveau nématode pulmonaire, Pulmonema cantonensis , n. g., n. sp. [一種新的肺吸蟲, Pulmonema cantonensis , n. g., n. sp.] . Annales de Parasitologie Humaine et Comparée . 1935, 13 (4): 312–317 [2017-12-16 ] . doi:10.1051/parasite/1935134312 . (原始内容存档 于2018-06-03) (法语) .
^ 2.0 2.1 澳洲生吞蛞蝓致癱瘓 33年前金蘭醬油家族也曾吃蝸牛釀五死 . 聯合報 . 2018-03-08 [2018-05-11 ] . (原始内容 存档于2018年5月10日) (中文(繁體)) .
^ Iwanowicz, DD; Sanders, LR; Schill, WB; Xayavong, MV; da Silva, AJ; Qvarnstrom, Y; Smith, T. Spread of the Rat Lungworm (Angiostrongylus cantonensis ) in Giant African Land Snails (Lissachatina fulica ) in Florida, USA. Journal of Wildlife Diseases . 2015-05-14, 51 (3): 749–753. doi:10.7589/2014-06-160 (英语) .
外部連結