胃炎 H&E染色 的病理 標本顯示為胃炎。症状 上腹痛 、噁心 、嘔吐 、腹脹、食慾喪失、胸口灼熱 [ 1] [ 2] 併發症 失血 , 胃潰瘍 , 胃癌 , 惡性貧血 [ 1] [ 3] 病程 短或長期[ 1] 病因 幽門螺旋桿菌 , 非類固醇抗發炎藥物 , 酒精 , 抽菸 , 古柯鹼 , 重病, 自體免疫 疾病[ 1] 診斷方法 內視鏡 、上消化道檢查 、血液檢查、糞便檢查[ 1] 鑑別診斷 心肌梗塞 , 胰臟炎 , 膽囊 疾病, 潰瘍疾病 [ 2] 治療 抗酸藥物 、H2 阻抗劑、氫離子阻斷劑 、 抗生素 [ 1] 患病率 將近50%的人都有經歷[ 4] 死亡數 498000 (2015中国大陆)[ 5] 分类和外部资源 醫學專科 腸胃道疾病 ICD -11 DA42 ICD -9-CM 535.41、535.4、535.40、535.00、535.01、535.0 DiseasesDB 34500 MedlinePlus 001150 eMedicine 176156 [编辑此条目的维基数据 ]
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胃炎是指胃壁內部的發炎反應,有可能短促而劇烈,也可能是長期持續的過程。最常見的症狀是上腹痛,其他可能症狀包含噁心 、嘔吐 、腹脹、食慾不振,以及心灼熱 [ 1] [ 2] ;甚至有患者是沒有症狀的。胃炎的併發症可能有出血、胃潰瘍 、胃癌 等。[ 1] 若患者因體內有胃幽門螺旋桿菌 之抗體 所引發的自體免疫疾病 ,進而造成缺乏維生素B12 導致紅血球低下,這種症狀稱為惡性貧血 。[ 3]
常見的胃炎成因包含:幽門螺旋桿菌 感染和使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs);相對少見的胃炎成因則包含:喝酒、吸菸、吸食古柯鹼 、自體免疫疾病 、放射治療 、克隆氏症 及其他嚴重疾病。[ 1] [ 6] 內視鏡 檢查、上消化道的X光檢查 、血液檢查 和糞便檢查,皆有助於診斷病況。[ 1] 有時胃炎僅是疾病表徵,如心肌梗塞 、胰腺炎 、膽囊 疾病和消化性潰瘍 ,均可能引發胃炎。[ 2]
避免接觸引發胃炎的事物是預防的最好做法。[ 4] 能夠使用的藥物治療包括抗胃酸藥物、抗H2 藥物、氫離子阻斷劑。[ 1] 在急性發作的時候,糊狀利多卡因可能會有所幫助。[ 7] 胃炎也可能是因為使用非類固醇消炎止痛藥 所引起的。如果檢測發現幽門螺旋桿菌的話,建議合併使用阿莫西林 和克拉黴素 。[ 1] 如果合併發生惡性貧血,口服或注射補充維他命B12 會有所幫助。[ 3] 停止食用對胃部造成壓力的食物會有所幫助。[ 8]
全球有半數的人都有胃炎的困擾。[ 4] 症狀發生的頻率隨著年齡的增加變得更為頻繁。[ 4] 胃炎常常併發十二指腸炎,在2013年造成六萬人死亡。[ 9] 幽門螺旋桿菌在1981年,首次由巴里·馬歇爾 和羅賓·沃倫 醫師發現。[ 10]
临床症状
上腹部不適、胃痛、腹脹、消化不良、打嗝、噁心嘔吐、腹瀉。
胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症。按临床发病缓急,一般可分为急性胃炎 ,慢性胃炎 和特殊类型胃炎 。
急性胃炎
急性胃炎发病急骤,多因食物中毒 、化学品、药物刺激或严重感染所引起,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血 、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,有细菌感染者常伴有全身中毒症状。急性胃炎除小部分病人转变为慢性胃炎外,大多在短期内痊愈。
早期急性浅表性胃炎:于颈黏液区及固有层具显著中性粒细胞浸润,且有一胃小凹微脓疡。此病例由幽门螺杆菌造成。苏木精-伊红染色20倍。
慢性胃炎
慢性胃炎可分为肥厚性 、萎缩性 、浅表性 和疣状胃炎 四种,以浅表性较多见。慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。肥厚性有时胃炎与消化性溃疡很相似。
萎缩性胃炎患者大多伴有胃酸 过少或缺乏,有转变为胃癌 的可能性,病变局限于胃窦部,称胃窦炎,伴有粘膜肠腺化生与间变者,可能发展为胃癌。可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状,个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显,并可有出血。
參考文獻
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