自體肺動脈瓣移植術

Ross手术（自体肺动脉瓣移植术）是一种心脏外科手术，将患者自身的肺动脉瓣替代病变的主动脉瓣。同种异体的肺动脉瓣（从尸体上获取）而后用来替代患者自身的肺动脉瓣。自体肺动脉移植术已经成为婴儿及儿童患者的选择，但是手术用于成人仍存在争议。^[1]

历史

英国心脏外科的先驱者唐纳德·罗斯（Donald Ross）医生在1962年提出此项手术^[2]，并在1967年首次开展。Ross手术也因此命名。

优点/缺点

优点

免于血栓栓塞，无需使用抗凝药物
瓣膜随着患者成长而长大（例如儿童）
良好的血液动力学
瓣膜内不含异源性物质

缺点

单一的瓣膜病变（主动脉瓣）当作双瓣膜病变治疗（主动脉瓣及肺动脉瓣）

肺动脉瓣置换

对于Ross手术最大的异议在于，除了主动脉瓣病变，还有源于肺动脉瓣的病变。而支持者认为，生物瓣植入肺动脉瓣区后，心功能不全的进展将是缓慢的，而且由于右心较低的压力，患者可较好地承受心功能不全。肺动脉瓣区的同种异体移植是成功的（80%的患者在术后20年内免于再次手术），在所观察的发病及死亡病例中，很少与同种异体移植物的功能不全常相关。^[3]

同种异体移植物（主动脉瓣或肺动脉瓣）应该是精心选择的; 没有瓣膜能和肺动脉瓣起完全一样作用。许多同种异体瓣膜经环氧乙烷或照射消毒──这些方法会给瓣膜性能带来有害影响。自体肺动脉瓣移植术中，更多的是使用新鲜的同种异体瓣膜。^[3] 如今，同种异体瓣膜通过低温进行保存。

参见

参考

^ Yacoub M, Klieverik L, Melina G, Edwards S, Sarathchandra P, Bogers A, Squarcia U, Sani G, van Herwerden L, Takkenberg J. An evaluation of the Ross operation in adults. J Heart Valve Dis. 2006, 15 (4): 531–9. PMID 16901050.
^ Ross D. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet. 1962, 2 (7254): 487. PMID 14494158. doi:10.1016/S0140-6736(62)90345-8.
^ ^3.0 ^3.1 Chambers J, Somerville J, Stone S, Ross D. Pulmonary autograft procedure for aortic valve disease: long-term results of the pioneer series. Circulation. 1997, 96 (7): 2206–14. PMID 9337191.