Dieta sem glúten e sem caseína

A dieta sem glúten e sem caseína (em inglês: Gluten-free casein-free diet (GFCF)), também conhecida como dieta sem leite e sem glúten (em inglês: Gluten-free dairy-free diet (GFDF)), é uma dieta que não inclui as proteínas glúten (encontrada com mais frequência no trigo, cevada e centeio), e caseína (encontrada com mais frequência no leite e produtos lácteos).

Apesar da ausência de evidências científicas, houve defensores do uso dessa dieta como tratamento para o autismo e condições relacionadas.^[1][2]

A maioria das evidências disponíveis não apoia o uso dessa dieta no tratamento do autismo.^[3][4]

• Academia Americana de Pediatria – No Relatório Clínico de 2007, a AAP não recomendou o uso de dietas especiais para crianças com transtorno do espectro do autismo devido a evidências inadequadas.^[5]
• Cochrane Library – Na análise "Dietas sem glúten e caseína no transtorno do espectro autista (2008)", a Cochrane descobriu que, embora as evidências que apoiam as dietas de crianças com autismo fossem comumente usadas, eram fracas.^[2] Todos os estudos a partir de 2006 tiveram problemas com eles.^[1]
• Research in Autism Spectrum Disorders – Na análise "Dietas sem glúten e sem caseína no tratamento de distúrbios do espectro do autismo: Uma revisão sistemática (2009)" concluiu-se que os resultados:

"revelam que o atual corpus de pesquisa não suporta o uso de dietas GFCF no tratamento da TEA. Dada a falta de apoio empírico e as consequências adversas frequentemente associadas às dietas GFCF (por exemplo, estigmatização, desvio de recursos de tratamento e espessura cortical óssea reduzida), essas dietas devem ser implementadas apenas no caso de uma criança com TEA experimentar mudanças comportamentais agudas, aparentemente associadas a mudanças na dieta [...] e/ou uma criança ter alergias ou intolerâncias alimentares ao glúten e/ou caseína".^[6]

• Vanderbilt Evidence-based Practice Center – Na análise "Terapias para Crianças com Transtorno do Espectro Autista (2011)", encomendada pela Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde, concluiu-se que "as evidências que apoiam as dietas GFCF no TEA são limitadas e fracas".^[7]
• Clinical Therapeutics – Na análise "A relação do autismo ao glúten (2013)", foi feito um estudo duplo-cego que não encontrou nenhum benefício com a dieta sem glúten, e concluiu que "atualmente, não há evidências suficientes para apoiar a dieta sem glúten como tratamento para o autismo".^[8]
• Journal of Child Neurology – Na análise "Evidências da Dieta Sem Glúten e Sem Caseína nos Transtornos do Espectro Autista: Uma Revisão Sistemática (2014)", constatou-se que "as evidências sobre esse tópico são atualmente limitadas e fracas". Observou-se que apenas alguns estudos randomizados foram realizados sobre a eficácia de dietas sem glúten como tratamento do autismo. A análise observou também que mesmo esses ensaios eram de mérito científico questionável porque eram baseados em pequenas amostras.^[9]
• Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care – Na análise "Dietas sem glúten e sem caseína na terapia do autismo (2015)", foram encontradas evidências "limitadas e fracas" de que essa dieta é eficaz como tratamento para o autismo, observando que a maioria dos estudos que foram feitos para avaliar sua eficácia são "seriamente falhos".^[10]
• Autism Research Institute – O Autism Research Institute recomenda a dieta GFCF/GFDF como tratamento para o autismo e condições relacionadas.^[1][2] A organização acredita que "a intervenção dietética é a pedra angular de uma abordagem médica baseada em evidências, e há evidências empíricas convincentes de que dietas especiais ajudam muitos no autismo".^[11]

A dieta pode ter um efeito negativo sobre a saúde óssea, embora haja um debate sobre se isso é realmente devido à dieta ou causado por problemas associados ao autismo.^[12]

Nos anos 60, Curtis Dohan^[13] especulou que a baixa incidência de esquizofrenia em certas sociedades das Ilhas do Pacífico Sul era resultado de uma dieta pobre em alimentos à base de trigo e leite.^[14] Dohan propôs uma doença genética em que os indivíduos são incapazes de metabolizar completamente o glúten e a caseína como uma possível causa da esquizofrenia. Dohan levantou a hipótese de que níveis elevados de peptídeos desse metabolismo incompleto poderiam ser responsáveis por comportamentos esquizofrênicos. Em 1979, Jaak Panksepp propôs uma conexão entre autismo e opiáceos, observando que injeções de pequenas quantidades de opiáceos em jovens animais de laboratório induzem sintomas semelhantes aos observados em crianças autistas.^[15]

A possibilidade de uma relação entre autismo e o consumo de glúten e caseína foi articulada pela primeira vez por Kalle Reichelt em 1991.^[16] Com base em estudos que mostram correlação entre autismo, esquizofrenia e níveis aumentados de peptídeo urinário,^[17] Reichelt supôs que alguns dos esses peptídeos podem ter um efeito opiáceo. Isso levou ao desenvolvimento da teoria do excesso de opioides, exposta por Paul Shattock e outros,^[18] que especula que peptídeos com atividade opioide cruzam a corrente sanguínea a partir do lúmen do intestino e depois para o cérebro. Especula-se que esses peptídeos se originam da digestão incompleta de certos alimentos, em particular glúten do trigo e de outros cereais e da caseína do leite e dos produtos lácteos. Além disso trabalho confirmou péptidos opioides, tais como casomorfinas^[19] (a partir de caseína), exorfinas do glúten e gliadorfina (a partir de glúten) como possíveis suspeitos, devido à sua semelhança química para os opiáceos.

Reichelt levantou a hipótese de que a exposição a longo prazo a esses peptídeos opiáceos pode ter efeitos sobre a maturação cerebral e contribuir para o constrangimento e isolamento social. Com base nisso, Reichelt e outros propuseram uma dieta livre de glúten e caseína para quem sofre de autismo, a fim de minimizar o acúmulo de peptídeos opiáceos.^[2] Reichelt também publicou uma série de ensaios e análises concluindo que esta dieta é eficaz.^[20][21]

A implementação de uma dieta GFCF envolve a remoção de todas as fontes de glúten e caseína da dieta de uma pessoa. O glúten é encontrado em todos os produtos que contêm trigo, centeio e cevada. Muitos pães, massas e lanches sem glúten estão disponíveis comercialmente. Os livros de receitas sem glúten estão disponíveis há décadas. A caseína é encontrada em produtos lácteos, como leite, manteiga ou queijo, mas também está presente em quantidades menores em muitos produtos lácteos substitutos, como substitutos de queijo vegetariano e cobertura de chantili, que usam caseína para fornecer textura. Embora os defensores da dieta GFCF frequentemente recomendem a eliminação total de laticínios da dieta, a proteína de soro de leite é uma proteína de leite diferente da caseína.^{[carece de fontes?]}

Referências

• Portal da saúde